怎么判断得了阑尾炎

判断是否得了阑尾炎可以从症状表现、体征检查等方面入手。一般来说,阑尾炎典型症状有腹痛,通常先从脐周或上腹部开始,数小时后转移并固定在右下腹,约70%-80%的患者有这种转移性右下腹痛的特点。

症状表现方面

腹痛特点: 早期腹痛位置不固定,可能是脐周隐痛,之后逐渐转移至右下腹,疼痛程度因人而异,有的较轻,有的较为剧烈。还可能伴有胃肠道症状,比如恶心、呕吐,恶心呕吐可能在腹痛后出现,呕吐物多为胃内容物。部分患者会有发热,一般体温在37.5℃ - 38.5℃左右,若炎症较重,体温可能更高。胃肠道反应: 除了恶心呕吐,有的患者还会出现食欲减退,不想吃东西。有些患者会有腹泻或便秘的情况,不过相对来说腹泻不如恶心呕吐常见。

体征检查方面

压痛: 右下腹固定压痛是阑尾炎重要体征,即使腹痛范围较广时,右下腹仍有一个明显的压痛点,这个压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处)。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这就是反跳痛,提示腹膜受到刺激,多说明阑尾炎症较重,已经波及到腹膜。肌紧张: 炎症刺激腹膜时,右下腹可能会出现肌紧张,也就是腹部肌肉变得紧张,用手触摸时能感觉到肌肉比较紧绷。不过小儿、老人、孕妇等特殊人群肌紧张表现可能不典型。

辅助检查方面

血常规: 血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞计数可达到(10 - 20)×10⁹/L,中性粒细胞比例多在70%以上,但也有部分患者白细胞升高不明显,尤其是老年患者或免疫功能低下者。腹部B超: 腹部B超可以发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况,对于诊断阑尾炎有一定帮助,尤其是可以排除一些其他类似疾病,比如右侧输尿管结石等。B超下可能看到阑尾增粗、积液等表现。