判断是否得了阑尾炎，可从症状表现、体征检查等多方面入手。首先看症状，典型阑尾炎多先出现脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，还可能伴有恶心、呕吐、发热等。
一、症状表现特点
1. 腹痛特点
- 初期常为中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾神经受内脏神经支配，定位不确切。一般经数小时至十几小时后，腹痛转移并固定在右下腹，此为典型的转移性右下腹痛，但并非所有阑尾炎都有典型转移性腹痛，有的一开始就是右下腹疼痛。
- 腹痛呈持续性，且会逐渐加重。比如开始时隐痛，随后疼痛加剧变为跳痛等。
2. 伴随症状
- 可能出现恶心、呕吐，早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。
- 部分患者有发热，体温多在38℃左右，若阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可升高至39℃ - 40℃。
二、体征检查方法
1. 压痛
- 右下腹固定压痛是阑尾炎常见重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），即使症状不典型，此处也可能有压痛。
2. 反跳痛
- 当医生按压右下腹后突然抬手时，患者感觉疼痛加剧，称为反跳痛，提示炎症累及腹膜。
3. 肌紧张
- 若阑尾炎症刺激壁层腹膜，会出现右下腹肌紧张，儿童、孕妇、老年人等特殊人群肌紧张表现可能不典型，儿童因腹肌发育不完善，肌紧张可能不明显；孕妇由于子宫增大，掩盖阑尾位置，肌紧张表现不典型；老年人对疼痛反应迟钝，肌紧张可能不显著。
三、与易混淆疾病的区别
1. 与右侧输尿管结石鉴别
- 输尿管结石引起的疼痛多为阵发性绞痛，疼痛剧烈，向会阴部、大腿内侧放射，患者尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现输尿管结石影，而阑尾炎尿常规一般无红细胞，腹痛特点不同。
2. 与急性肠系膜淋巴结炎鉴别
- 多见于儿童，常先有上呼吸道感染史，腹痛部位可不固定，可随病情变化而转移，腹部压痛不固定，可随体位改变，血常规检查白细胞计数多无明显升高或轻度升高，而阑尾炎白细胞计数多明显升高。
四、特殊人群情况
1. 儿童阑尾炎
- 儿童阑尾炎症状不典型，腹痛常不固定，恶心、呕吐较明显，发热出现早，穿孔率高。家长要密切观察儿童腹痛情况，若儿童出现哭闹不安、拒按右下腹部等情况，需高度警惕阑尾炎。
2. 孕妇阑尾炎
- 妊娠中晚期阑尾炎，阑尾位置因子宫增大而上移，腹痛及压痛部位不典型，压痛位置偏高，肌紧张不明显，诊断较困难，易延误病情，需结合超声等检查综合判断。
3. 老年人阑尾炎
- 老年人反应迟钝，腹痛不剧烈，体征不典型，发热和白细胞升高不明显，易延误诊治，一旦怀疑阑尾炎应尽早检查处理。
参考文献：
《外科学》（第九版）
中华医学会《临床诊疗指南 - 外科学分册》
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Q：
Q：阑尾炎腹痛一定会转移吗？
A：不是所有阑尾炎腹痛都会转移，有的一开始就是右下腹疼痛，所以不能仅依靠是否有转移性腹痛来判断是否患阑尾炎，还需结合其他症状和体征。
Q：儿童阑尾炎有哪些特殊表现？
A：儿童阑尾炎常表现为腹痛不固定、恶心呕吐明显、发热出现早、穿孔率高，家长要留意儿童异常哭闹、拒按腹部等情况。
Q：孕妇阑尾炎为什么诊断困难？
A：妊娠中晚期子宫增大，阑尾位置上移，腹痛及压痛部位不典型，肌紧张不明显，所以诊断较困难，需借助超声等检查综合判断。
Q：老年人阑尾炎为什么易延误诊治？
A：老年人反应迟钝，腹痛不剧烈，体征不典型，发热和白细胞升高不明显，所以容易延误诊治。
Q：阑尾炎压痛一定在麦氏点吗？
A：典型阑尾炎压痛在麦氏点，但不是所有阑尾炎压痛都严格在麦氏点，有的可能位置稍有偏移。
Q：反跳痛对诊断阑尾炎有什么意义？
A：反跳痛提示炎症累及腹膜，是阑尾炎的重要体征之一，对诊断有重要意义。
Q：阑尾炎患者血常规有什么变化？
A：一般阑尾炎患者血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例会升高，但老年人、儿童等特殊人群可能不明显。
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