恶露是什么

恶露是指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的物质,正常情况下持续4 - 6周。

恶露的分类及特点

  • 血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,持续3 - 4日。血性恶露中含有较多红细胞、坏死蜕膜等,是产后初期的正常表现。
  • 浆液恶露:色淡红,因含有较多浆液得名,持续10日左右。此阶段恶露中浆液逐渐增多,红细胞减少,有较多坏死蜕膜、宫颈黏液、少量细菌等。
  • 白色恶露:因含有大量白细胞,色泽较白得名,质地黏稠,持续3周左右。白色恶露中主要是坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等。

恶露异常情况

  • 恶露时间延长:若产后6周以上恶露仍未干净,可能存在子宫复旧不全、胎盘胎膜残留或宫腔感染等问题。子宫复旧不全可能与产妇全身因素(如合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等)有关;胎盘胎膜残留则是分娩时部分胎盘、胎膜残留于宫腔所致;宫腔感染多因产后不注意卫生等引起。
  • 恶露异味:正常恶露有血腥味,但无臭味。若恶露有臭味,提示宫腔内有感染,可能是细菌等病原体感染引起,如产后未严格消毒等情况易导致感染发生。
  • 恶露量异常:恶露量过多或过少都可能存在问题。过多可能是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等原因;过少可能与产妇身体恢复良好,但也需排除一些特殊情况,如子宫内膜损伤等。

关注特殊人群恶露情况

  • 剖宫产产妇:剖宫产产妇恶露情况与顺产产妇类似,但剖宫产伤口恢复等情况可能会影响恶露。剖宫产产妇要注意观察恶露量、颜色、气味等,若恶露异常需更及时就医,因为剖宫产术后感染风险相对顺产可能稍高,要警惕伤口感染波及宫腔等情况。
  • 高龄产妇:高龄产妇身体恢复能力相对较弱,恶露情况可能更需关注。高龄产妇产后要密切留意恶露变化,一旦出现恶露异常情况,如持续时间长、有异味等,应及时就医检查,因为高龄可能合并一些影响子宫恢复的潜在因素。
  • 有基础疾病产妇:如有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的产妇,产后恶露情况可能受基础疾病影响。例如妊娠期糖尿病产妇,由于血糖控制不佳可能影响子宫恢复,导致恶露异常,这类产妇产后更要加强恶露观察,积极控制基础疾病,促进身体恢复。