造影检查前通常需要进行多项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等血液检查，心电图等心脏相关检查，以及了解患者过敏史等基本情况。
一、血液相关检查
1. 血常规检查
- 本质与成因：血常规主要是通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量、形态等指标，了解患者是否存在感染、贫血、血小板异常等情况。例如，白细胞升高可能提示身体有炎症反应。
- 区分与识别：正常血常规结果中，白细胞计数一般在（4 - 10）×10⁹/L之间，红细胞计数男性约（4.0 - 5.5）×10¹²/L，女性约（3.5 - 5.0）×10¹²/L，血小板计数在（100 - 300）×10⁹/L之间。如果白细胞计数明显高于正常范围，可能提示有细菌感染等情况；红细胞计数低于正常范围可能存在贫血。
- 与易混淆问题区别：血常规与凝血功能检查不同，凝血功能主要是看血液凝固相关指标，如凝血酶原时间等，而血常规重点是细胞成分。
- 特殊人群建议：儿童进行血常规检查时，要注意采血的配合等问题；老年人血常规可能因身体机能下降出现一些指标变化，但基本判断标准与成人相似。
2. 凝血功能检查
- 本质与成因：凝血功能检查是为了了解患者的凝血机制是否正常，防止在造影检查过程中出现出血不止的情况。凝血因子缺乏、血小板功能异常等都可能影响凝血功能。
- 区分与识别：凝血酶原时间（PT）正常参考值一般在11 - 14秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）正常参考值在25 - 35秒等。如果凝血酶原时间延长，可能提示肝脏疾病、维生素K缺乏等影响凝血因子合成的情况。
- 与易混淆问题区别：凝血功能和血常规中的血小板计数相关但不同，血小板计数是看血小板的数量，而凝血功能是看凝血的过程相关指标。
- 特殊人群建议：孕妇由于身体处于特殊生理状态，凝血功能可能会有一定变化，更要严格检查凝血功能，避免造影检查中出现出血风险。
3. 肝肾功能检查
- 本质与成因：肝肾功能检查是为了了解患者的肝、肾等重要脏器的功能状态。如果肝肾功能异常，可能会影响造影剂的代谢，增加造影检查的风险。例如，肾功能不全时，造影剂排出困难，容易导致造影剂肾病。
- 区分与识别：肝功能检查中的谷丙转氨酶（ALT）正常参考值一般为0 - 40U/L，谷草转氨酶（AST）正常参考值0 - 40U/L等；肾功能检查中的肌酐，男性正常参考值53 - 106μmol/L，女性正常参考值44 - 97μmol/L等。如果谷丙转氨酶升高，可能提示肝脏有损伤等情况。
- 与易混淆问题区别：肝肾功能检查和血常规、凝血功能检查都不同，各有不同的检测指标和意义。
- 特殊人群建议：慢性病患者如糖尿病、高血压等患者，肝肾功能可能已经受到一定影响，检查前更要详细评估肝肾功能情况，确保造影检查安全。
二、心电图检查
1. 本质与成因
心电图检查是通过记录心脏电活动来了解心脏的节律、心肌供血等情况。造影检查可能会对心脏功能有一定影响，通过心电图可以初步判断心脏的基本状况，如是否存在心律失常、心肌缺血等。
- 区分与识别：正常心电图的P波、QRS波、T波等都有正常的形态和时间间隔。如果出现早搏等心律失常表现，或者ST - T段改变可能提示心肌缺血等情况。
- 与易混淆问题区别：心电图和心脏超声检查不同，心脏超声主要是看心脏的结构和运动情况，而心电图看电活动。
- 特殊人群建议：老年人心脏功能可能有所减退，心电图检查更要仔细，及时发现潜在的心脏问题。
三、过敏史询问
1. 本质与成因
造影检查中使用的造影剂可能会引起过敏反应，所以详细询问患者的过敏史非常重要。过敏史包括对药物、食物、其他物质的过敏情况。
- 区分与识别：如果患者有造影剂过敏史，那么进行造影检查风险极大；如果有其他药物严重过敏史，也需要评估是否能进行造影检查。
- 与易混淆问题区别：过敏史询问和其他检查不同，是关于患者既往过敏情况的了解。
- 特殊人群建议：儿童的过敏史可能需要通过家长了解，要详细准确询问，确保造影检查安全。
参考文献：
《临床诊疗指南 - 放射学分册》
国家卫生健康委员会发布的相关造影检查操作规范
FA
Q：
Q：造影检查前必须要做血液检查吗？
A：通常是必须的，血液检查可以了解患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等情况，评估患者的身体基本状况，判断是否适合进行造影检查，比如凝血功能异常可能导致造影过程中出血风险增加，所以需要通过血液检查来评估。
Q：心电图检查在造影前有什么作用？
A：心电图可以初步了解心脏的电活动情况，看是否存在心律失常、心肌缺血等问题，因为造影检查可能会对心脏功能有一定影响，通过心电图能评估心脏的基本状况，保障造影检查安全。
Q：如果对海鲜过敏，造影检查前需要特别告知医生吗？
A：需要特别告知医生，虽然海鲜过敏和造影剂过敏不一定直接相关，但医生需要全面了解患者的过敏情况，综合评估造影检查的风险，看是否需要采取特殊的预防过敏措施等。
Q：儿童造影检查前的检查和成人有区别吗？
A：儿童造影检查前也需要进行血液检查、心电图检查等，但在采血等操作上可能需要更特殊的方式，而且过敏史询问可能需要更详细地从家长处了解，基本的检查项目和成人类似，但操作细节会有不同，以适应儿童的生理特点。
Q：肝肾功能异常的患者还能做造影检查吗？
A：肝肾功能异常的患者能否做造影检查需要医生综合评估。如果肾功能不全，造影剂排出困难，可能会加重肾损伤；肝功能异常可能影响造影剂的代谢等。医生会根据患者肝肾功能异常的程度等多方面因素来判断是否进行造影检查以及采取相应的保护措施。
Q：造影检查前多久不能进食？
A：一般来说，造影检查前需要禁食4 - 6小时左右，但不同的造影检查可能有不同要求，比如有些胃肠道造影可能有更具体的禁食时间规定，需要按照医生的嘱咐来执行，主要是为了防止在造影检查过程中发生呕吐、误吸等情况。
Q：凝血功能检查结果异常就不能做造影检查了吗？
A：凝血功能检查结果异常不一定就不能做造影检查，需要医生进一步评估异常的原因和程度。如果是轻度异常，可能通过一些措施纠正后可以进行；但如果是严重的凝血功能异常，可能会增加造影过程中的出血风险，需要谨慎考虑是否进行造影检查，必要时可能需要先治疗凝血功能异常。
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