降尿酸的药物主要有以下几类：
黄嘌呤氧化酶抑制剂：
-别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。它适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多型。有研究显示，别嘌醇能有效降低血尿酸水平，使大部分患者血尿酸控制在目标范围内。但需要注意的是，别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，在使用前需要进行HLA-B5801基因检测，尤其是汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。对于有肾功能不全的患者，需要根据肾功能调整剂量。
-非布司他：同样是黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸效果相对较强，且对于肾功能不全的患者也可以使用，无需调整剂量（轻、中度肾功能不全者）。它的疗效在临床研究中得到证实，能显著降低血尿酸水平。不过，非布司他也有一些潜在的风险，比如可能与心血管事件风险增加有一定关联，但总体来说在合适的患者中使用是有效的。
尿酸盐排泄剂：
-苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。它适用于肾功能正常或轻度减退的高尿酸血症患者（肌酐清除率大于20ml/min）。研究表明，苯溴马隆可以有效促进尿酸排泄，降低血尿酸。但使用苯溴马隆时需要保证足够的尿量，以防止尿酸在泌尿系统形成结石，所以需要大量饮水。对于有泌尿系统结石病史的患者应谨慎使用。
特殊人群方面：
老年人：老年人使用降尿酸药物时需要更加谨慎。例如，老年人肾功能通常会有所减退，使用经肾排泄的药物时要密切监测肾功能。像苯溴马隆，需要关注患者的尿量和泌尿系统情况；别嘌醇和非布司他也需要根据肾功能调整剂量，同时要注意药物相互作用等问题。
儿童：儿童高尿酸血症相对少见，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食等。如果确实需要使用降尿酸药物，要非常谨慎，因为儿童使用降尿酸药物的安全性和有效性数据相对较少，需要严格评估获益和风险。
肾功能不全患者：对于肾功能不全患者，选择降尿酸药物需要特别注意。非布司他在轻、中度肾功能不全时无需调整剂量；别嘌醇需要根据肌酐清除率调整剂量；苯溴马隆适用于肌酐清除率大于20ml/min的患者，且要注意水化。
女性：女性在使用降尿酸药物时，一般没有特殊的性别禁忌，但需要关注药物对月经、妊娠等方面的潜在影响（虽然降尿酸药物对妊娠等的影响相对较小，但仍需在医生指导下谨慎使用）。同时，女性的尿酸水平异常可能与一些特殊情况相关，如更年期等，在治疗时要综合考虑这些因素。