晚上小腿抽筋可能是缺钙、过度劳累、寒冷刺激、血管疾病、神经病变等原因所致，可以通过调整生活方式、药物治疗等方式进行缓解，建议及时就医。具体分析如下：
1.缺钙：钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度降低时，肌肉兴奋性增加，容易出现痉挛。老年人、孕妇、哺乳期女性以及维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等人群，容易因缺钙而导致晚上小腿抽筋。可以通过补充钙剂和维生素D进行治疗，同时多晒太阳，适当运动，增加饮食中钙的摄入。
2.过度劳累：白天过度运动或长时间站立、行走，可使小腿肌肉过度疲劳，晚上容易出现抽筋。此外，睡眠姿势不良、枕头过低，也可能压迫颈部肌肉，引起抽筋。建议注意休息，避免过度劳累，改善睡眠姿势。
3.寒冷刺激：小腿暴露在寒冷环境中，或突然接触冷水、冷风，可导致局部肌肉痉挛。保暖是预防抽筋的关键，尤其是在寒冷季节，应注意保暖。
4.血管疾病：动脉硬化、栓塞等血管疾病，可导致腿部肌肉血液供应减少，引起抽筋。同时，静脉曲张、深静脉血栓等疾病，也可能影响血液回流，导致肌肉缺氧，引起抽筋。如果怀疑有血管疾病，应及时就医，进行血管超声、血管造影等检查。
5.神经病变：腰椎间盘突出症、脊椎退行性病变等，可压迫脊神经根，引起腿部肌肉痉挛。糖尿病、尿毒症等疾病，也可能导致周围神经病变，引起抽筋。针对神经病变，需要治疗原发病，同时给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等。
6.其他：服用某些药物，如利尿剂、降血脂药物等，也可能导致缺钙，引起抽筋。此外，一些电解质紊乱、酸碱失衡等情况，也可能导致抽筋。
患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累和长时间站立、行走。可适当食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海鲜等，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应戒烟限酒。