一、药流通常在服药后23天排出孕囊。药物流产一般使用米非司酮与米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇能使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。多数情况下，前两天服用米非司酮时，患者可能仅有轻微不适，无孕囊排出。第三天服用米索前列醇后，一般在26小时内会排出孕囊，但也存在个体差异，部分人可能在数分钟内就排出，少数人可能超过6小时甚至更久才排出。
1.年龄因素影响：年轻女性身体机能相对较好，对药物的反应可能更敏感，孕囊排出时间或许会相对较早。而年龄偏大的女性，身体各项机能有所下降，药物起效可能稍慢，孕囊排出时间可能会延迟。比如，35岁以上女性药流时，孕囊排出时间超过6小时的概率较年轻女性有所增加。
2.性别因素：药物流产主要针对女性，在此情况下性别因素主要体现在女性特殊生理结构和激素水平上。女性体内激素环境会影响子宫内膜状态以及对药物的反应，从而影响孕囊排出时间。例如，体内孕激素水平较高的女性，可能需要药物更长时间作用，孕囊才会排出。
3.生活方式影响：长期熬夜、过度劳累的女性，身体处于应激状态，可能影响内分泌系统，干扰药物效果，使孕囊排出时间延长。而规律作息、适当锻炼的女性，药流过程可能相对顺利，孕囊排出时间可能接近平均水平。
4.病史影响：有多次流产史的女性，子宫内膜可能存在损伤，对药物敏感性可能改变，孕囊排出时间可能出现变化。有慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病的女性，由于疾病影响身体代谢和激素水平，可能影响药物在体内的代谢过程，导致孕囊排出时间不同。例如，患甲状腺功能减退的女性，药流时孕囊排出时间可能延迟。
二、相关衍生需求解释和延伸内容
1.孕囊排出的判断：孕囊通常为白色、圆形或椭圆形的肉样组织，有时会包裹在血块中。排出后需由医生确认，可通过肉眼观察其完整性，也可借助超声检查，确定宫腔内是否有孕囊残留。若孕囊排出不完整或有残留，可能导致阴道持续出血、感染等问题，需进一步处理。
2.药流后注意事项：药流后阴道会有少量出血，一般持续12周。期间要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免坐浴、性生活，以防感染。同时要注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，加强营养，促进身体恢复。药流后2周左右需到医院复查超声，了解子宫恢复情况及有无残留。
三、治疗药物
1.米非司酮：与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，使妊娠的绒毛及蜕膜组织变性，内源性前列腺素释放，从而使子宫平滑肌收缩，促使孕囊排出。
2.米索前列醇：可引起子宫收缩，软化宫颈，与米非司酮序贯使用，用于终止早期妊娠。
四、特殊人群提示
1.年龄偏大女性：35岁以上女性药流时，因身体机能下降，药流后恢复相对较慢，且药流失败、流产不全的风险增加。建议在药流前进行全面身体检查，评估身体状况是否适合药流。药流后要更加注重休息和营养补充，密切观察阴道出血情况，如有异常及时就医。这是因为年龄偏大，子宫内膜修复能力减弱，药流过程中出现并发症的可能性更高。
2.有慢性疾病女性：如患有糖尿病、高血压、甲状腺疾病等慢性疾病的女性，药物流产可能会受基础疾病影响，增加药流风险。比如糖尿病患者，药流后伤口愈合可能较慢，感染风险增加。因此，此类女性在药流前应告知医生自己的病史，医生会根据具体病情调整治疗方案或选择更合适的流产方式。在药流后，要严格控制基础疾病，按医嘱进行复查和治疗，以降低并发症发生风险。
3.多次流产史女性：多次流产可能导致子宫内膜变薄、损伤，使药流时孕囊排出难度增加，且流产不全、宫腔粘连等并发症的发生率升高。这类女性在药流前需充分了解风险，药流后更要密切关注自身情况，遵医嘱使用促进子宫恢复的药物，定期复查，以减少对生殖系统的进一步损害。