高危HPV18阳性是否严重，需要根据具体情况来判断。HPV18是一种高危型HPV病毒，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生密切相关。
一般来说，HPV感染多为一过性，可在8~24个月内自然清除。当机体的免疫力正常时，HPV感染通常不会引起明显的症状，也不会对健康造成太大影响。然而，对于高危HPV18阳性的患者，需要引起重视，因为持续的高危HPV感染可能会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。
对于高危HPV18阳性的患者，医生通常会建议进行进一步的检查，如宫颈细胞学检查（TCT）、阴道镜检查和病理活检等，以确定是否存在宫颈病变。如果检查结果正常，医生可能会建议定期复查HPV和TCT，以监测病情的变化。
如果检查发现存在宫颈病变，治疗方法将根据病变的程度而定。一般来说，轻度的宫颈病变可以通过药物治疗、物理治疗或手术治疗等方法进行治疗。而对于较严重的病变，可能需要更积极的治疗措施，如宫颈锥切术或子宫切除术等。
需要注意的是，HPV感染和宫颈癌的发生是一个逐渐发展的过程，早期发现和治疗可以显著提高治愈率。因此，对于高危HPV18阳性的患者，应积极配合医生的治疗和随访，同时注意个人卫生，保持良好的生活习惯，提高免疫力，有助于促进病毒的清除和病情的恢复。
此外，接种HPV疫苗是预防HPV感染和宫颈癌的有效措施。对于未感染HPV的女性，接种HPV疫苗可以预防高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的发生风险。因此，建议符合接种条件的女性及时接种HPV疫苗。
总之，高危HPV18阳性是否严重需要综合考虑患者的具体情况。患者应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗和随访。同时，保持健康的生活方式和定期的妇科检查也是预防宫颈癌的重要措施。