慢性肾小球肾炎主要可分为原发性、继发性和遗传性三类。原发性慢性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立疾病；继发性则是由其他疾病引发肾脏损害导致，比如狼疮性肾炎等；遗传性是由遗传因素导致的肾小球肾炎。
一、原发性慢性肾小球肾炎
原发性慢性肾小球肾炎是起始于肾小球的原发性肾脏疾病。它的发病机制较为复杂，可能与免疫炎症反应有关。从病理类型上又可细分，比如系膜增生性肾小球肾炎，病理表现为肾小球系膜细胞和系膜基质不同程度的弥漫增生；膜性肾病，病理特征是肾小球毛细血管壁上皮侧有弥漫的免疫复合物沉积，进而出现基底膜弥漫增厚等改变；局灶节段性肾小球硬化，表现为肾小球节段性硬化，相应肾小管萎缩、肾间质纤维化等。
1. 系膜增生性肾小球肾炎
病理上可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生。临床上患者可能有蛋白尿、血尿等表现，部分患者会伴随不同程度的高血压和肾功能损害。其起病方式多样，有的隐匿起病，有的可能在感染等诱因下病情加重。
2. 膜性肾病
好发于中老年人，病理以肾小球毛细血管壁上皮侧免疫复合物沉积、基底膜增厚为特点。患者主要表现为肾病综合征，即大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症。也有部分患者表现为非肾病范围的蛋白尿、血尿等。
3. 局灶节段性肾小球硬化
病理特征是肾小球节段性瘢痕形成，伴或不伴有肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。临床表现多样，可从无症状性蛋白尿到肾病综合征不等，也常伴有血尿、高血压，病情进展相对较快，容易发展为肾功能不全。
二、继发性慢性肾小球肾炎
继发性慢性肾小球肾炎是由其他系统性疾病引起肾脏继发损害导致的肾小球肾炎。常见的如狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致，患者除有系统性红斑狼疮的多系统表现，如面部红斑、关节痛、口腔溃疡等，还会有肾脏受累表现，蛋白尿、血尿、水肿等，其病理类型多样，可表现为系膜增生性、膜性、局灶节段性硬化等多种病理改变。再比如糖尿病肾病，是糖尿病常见的微血管并发症，早期可出现微量白蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，病理上可见肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等。
三、遗传性慢性肾小球肾炎
遗传性慢性肾小球肾炎是由遗传基因突变导致的肾小球疾病。例如Alport综合征，是一种遗传性肾病，主要遗传方式为X连锁显性遗传，也有常染色体隐性遗传和显性遗传。患者除了肾脏表现，如血尿（多为持续性镜下血尿，部分患者有发作性肉眼血尿）、蛋白尿外，还可能有眼部病变（如球形晶状体等）和耳部病变（如高频神经性耳聋）。其病理特点是肾小球基底膜增厚、变薄，并有撕裂。参考文献：
《内科学》（第九版）
中华医学会肾脏病学分会《原发性肾小球疾病诊断和治疗指南》
Q：慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎有什么区别？
A：急性肾小球肾炎起病急，常前驱感染后1~3周发病，临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者有一过性肾功能损害，病理多为毛细血管内增生性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎起病隐匿，病程长，病理类型多样，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现，缓慢进展为肾功能减退。
Q：原发性慢性肾小球肾炎能治愈吗？
A：原发性慢性肾小球肾炎目前难以完全治愈，治疗主要是延缓病情进展，减少并发症。通过控制血压、减少蛋白尿等综合治疗，部分患者病情可长期稳定。
Q：继发性慢性肾小球肾炎的治疗关键是什么？
A：继发性慢性肾小球肾炎治疗关键是积极治疗原发病，同时针对肾脏病变进行相应处理。比如狼疮性肾炎要控制系统性红斑狼疮活动，糖尿病肾病要严格控制血糖等。
Q：遗传性慢性肾小球肾炎有什么遗传特点？
A：像Alport综合征，X连锁显性遗传的患者，女性患者症状相对较轻，男性患者病情多较重；常染色体隐性遗传的患者，发病较早，病情进展快；常染色体显性遗传的患者，病情进展相对较缓。
Q：慢性肾小球肾炎患者在饮食上要注意什么？
A：慢性肾小球肾炎患者要注意低盐饮食，每日盐摄入控制在3~5克；优质低蛋白饮食，选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质，控制植物蛋白摄入；适当限制水的摄入，根据尿量调整；同时要注意补充维生素等。
Q：儿童患慢性肾小球肾炎有什么特点？
A：儿童慢性肾小球肾炎相对少见，多有血尿表现，部分可能与遗传因素有关，起病可能较隐匿，在体检或出现水肿等症状时发现，病理类型可能与成人有一定差异，治疗上要兼顾儿童生长发育需求。
Q：老年人患慢性肾小球肾炎有什么不同？
A：老年人慢性肾小球肾炎多为继发性，如糖尿病肾病、高血压肾损害等继发引起的肾小球病变较多见，病情进展可能相对较快，且常合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑老人整体健康状况，用药需更谨慎。
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