一、摄入不足导致
宝宝四五个小时不尿可能首先考虑摄入方面的因素。若宝宝喂养量不足，无论是母乳喂养还是配方奶喂养，摄入的液体量不够，肾脏生成的尿液就会相应减少。例如，母乳喂养的宝宝若吸吮不充分，单次进食量少，或者配方奶冲泡浓度不当等，都会使宝宝摄入的总液量不足，进而出现长时间不排尿的情况。
二、不显性失水过多引发
环境因素也可能导致宝宝长时间不尿。当环境温度较高、空气干燥时，宝宝通过皮肤蒸发和呼吸丢失的水分增多，即使摄入的液体量正常，由于不显性失水增加，体内水分相对不足，肾脏生成的尿液就会减少。比如宝宝处于炎热的室内环境，穿着过厚导致出汗较多，或者有发热情况时，不显性失水会显著增多，从而引起尿量减少。
三、肾脏等泌尿系统相关问题
虽然相对少见，但也不能排除肾脏或泌尿系统的异常情况。例如先天性泌尿系统畸形等，可能影响尿液的生成和排出。不过此类情况通常还会伴随其他症状，如水肿、排尿异常等，若宝宝除长时间不尿外还伴有其他异常表现，需及时就医进一步检查评估。
四、特殊人群的注意事项
对于新生儿和小婴儿来说，由于其体液调节功能尚未完全成熟，更应密切关注尿量情况。家长需留意宝宝的喂养情况，保证足够的液体摄入，同时观察环境温度对宝宝的影响。若宝宝长时间不尿且伴随精神差、哭闹不安等异常表现，应及时带宝宝就医，由专业医生进行详细检查，以明确原因并采取相应措施，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预来解决可能的液体摄入不足等问题，避免盲目使用药物。