高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可分为原发性及继发性两大类。在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压。
高血压的病因目前尚不完全清楚,可能与以下因素有关:
1.遗传因素:大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
2.环境因素:
饮食:摄入过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒等。
精神应激:长期的精神紧张、焦虑、压力、睡眠不足等。
3.其他因素:
体重:肥胖或超重,BMI≥24kg/m2,或男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm。
药物:长期口服避孕药、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等。
睡眠呼吸暂停低通气综合征:可导致血压升高。
高血压的主要症状有头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。当血压急剧升高时,可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气促、端坐呼吸等症状,甚至出现急性左心衰竭、脑卒中、肾功能不全等并发症。
高血压的治疗方法主要包括生活方式干预和药物治疗。
1.生活方式干预:
低盐低脂饮食,减少钠盐、饱和脂肪酸、胆固醇的摄入,增加钾盐的摄入。
控制体重,避免超重和肥胖。
适量运动,控制体重,避免久坐。
戒烟限酒。
保持心理平衡,避免紧张、焦虑、压力等不良情绪。
2.药物治疗:
利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等,可减少血容量,降低血压。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心率,减少心输出量,降低血压。
钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,可扩张血管,降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利、贝那普利等,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低血压。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,扩张血管,降低血压。
需要注意的是,高血压患者的血压水平、合并的其他疾病、年龄、经济状况等因素不同,治疗方案也不同。因此,高血压患者应在医生的指导下,选择适合自己的治疗方案。
需要注意的是,高血压患者的寿命因人而异,与多种因素有关,如血压控制情况、是否合并其他疾病、是否有不良生活习惯等。如果高血压患者能够积极控制血压,改善生活方式,定期体检,及时发现和治疗并发症,一般不会影响寿命。如果高血压患者不重视血压控制,不积极治疗,可能会导致心、脑、肾等重要脏器的损害,甚至危及生命。因此,高血压患者应重视血压控制,积极治疗,预防并发症的发生。
