咳嗽有痰和咳嗽没痰哪个比较严重，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能影响严重程度的因素：
1.病因：咳嗽有痰可能是由感染、过敏、气道炎症等引起，而咳嗽没痰可能是由于咳嗽感受器受到刺激或其他原因导致。某些病因可能比其他病因更严重，例如感染可能需要更积极的治疗。
2.伴随症状：除了咳嗽，还应考虑其他伴随症状的存在。例如，发热、呼吸困难、胸痛等症状可能提示病情更严重。
3.病程和持续时间：咳嗽的持续时间和病程也可以影响严重程度。长期咳嗽或持续咳嗽可能表明存在潜在的问题，需要进一步评估。
4.个体健康状况：患者的整体健康状况也是重要因素。老年人、患有慢性疾病或免疫功能低下的人可能对咳嗽和咳痰的反应不同，更需要密切关注。
5.治疗反应：观察对治疗的反应也很重要。如果咳嗽有痰经过适当的治疗后痰量减少、咳嗽缓解，通常表明病情在改善。然而，如果咳嗽没痰但症状持续或加重，也可能需要进一步的诊断和治疗。
综上所述，判断咳嗽有痰和咳嗽没痰哪个更严重需要综合考虑多个因素。在某些情况下，咳嗽有痰可能更严重，而在其他情况下，咳嗽没痰可能同样需要关注。如果对咳嗽的严重程度存在疑虑，最好咨询医生进行详细的评估和建议。医生会根据具体情况进行体格检查、实验室检查或其他进一步的诊断步骤，以确定最合适的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如充足休息、多喝水、避免刺激性物质，有助于缓解咳嗽症状。