升主动脉瘤是否需要手术，主要取决于瘤体的大小、症状以及是否存在破裂的风险等因素。一般来说，如果出现以下情况，可能需要考虑手术治疗：
1.瘤体直径大于5.5厘米：随着瘤体的增大，发生破裂的风险也会增加。因此，对于直径较大的升主动脉瘤，手术是一种常见的治疗方法。
2.出现明显症状：如胸痛、呼吸困难、晕厥等，提示瘤体已经对周围组织和器官造成了影响。手术可以修复或替换受损的主动脉，缓解症状。
3.存在破裂风险：如瘤体快速增大、壁薄、有附壁血栓等，破裂的风险较高。手术可以及时处理，降低破裂的危险。
4.影响心脏功能：严重的升主动脉瘤可能会影响心脏的正常功能，导致心力衰竭等并发症。手术可以修复主动脉并改善心脏功能。
需要注意的是，手术治疗的决策应该根据个体情况进行综合评估，包括患者的年龄、健康状况、合并疾病等因素。在考虑手术之前，医生通常会进行详细的检查和评估，并与患者充分沟通，讨论手术的风险和收益。
除了手术治疗，对于一些不适合手术或手术后的患者，也可以采取药物治疗、定期复查等方法来控制病情。
总之，对于升主动脉瘤的治疗，需要根据具体情况进行个体化的决策。患者应积极配合医生的治疗建议，定期进行检查，以确保病情得到有效控制。