升主动脉瘤是一种严重的心血管疾病，需要根据具体情况来决定是否需要手术治疗。以下是一些需要考虑手术的情况：
1.瘤体直径较大：当升主动脉瘤的直径超过5.5厘米时，手术的风险相对较低，而不手术的风险较高，包括瘤体破裂、心脏功能不全等。
2.瘤体进展迅速：如果瘤体在短时间内迅速增大，或者出现明显的症状，如胸痛、呼吸困难等，手术治疗可能是必要的。
3.存在相关并发症：升主动脉瘤可能会导致主动脉瓣关闭不全、心包积液等并发症，这些并发症可能会影响心脏功能和生命安全，需要手术治疗。
4.个人情况：患者的年龄、健康状况、职业等因素也会影响手术决策。一般来说，年轻、健康状况较好的患者手术风险相对较低，而年龄较大、健康状况较差的患者手术风险相对较高。
需要注意的是，手术治疗升主动脉瘤是一种较为复杂的手术，需要在经验丰富的心血管外科医生的指导下进行。在决定是否手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括心脏超声、CT等检查，以确定瘤体的大小、位置、形态等情况，并结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
除手术治疗外，对于一些不适合手术或不愿意手术的患者，医生可能会建议进行药物治疗、定期复查等。无论采取何种治疗方法，患者都需要积极配合医生的治疗，注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持良好的生活习惯和心态。