手指甲发黑可能由多种原因引起。比如外伤导致甲下出血是常见原因之一，当手指受到挤压、碰撞等外伤时，甲下的血管破裂出血，血液淤积就会使手指甲发黑，这种情况可能在受伤后几小时内就出现，一般较小的出血会随着指甲生长慢慢消退。
外伤因素导致
挤压碰撞： 日常生活中，手指不小心被重物挤压或者碰撞到硬物，就容易造成甲下血管破裂出血，从而出现手指甲发黑。比如搬运东西时手指被重物砸到，就可能出现这种情况。轻微外伤： 有时候手指被门夹了一下，或者被尖锐物体轻微划伤，虽然看起来不严重，但也可能引起甲下少量出血，导致手指甲发黑。
全身性疾病影响
心血管疾病： 某些心血管疾病可能影响血液循环，导致手指末端缺氧，进而出现手指甲发黑的情况。例如先天性心脏病患者，由于心脏供血等功能异常，可能会出现肢体末端血液循环不好，手指甲发黑。呼吸系统疾病： 严重的慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，会影响氧气的摄取和运输，导致身体缺氧，也可能表现为手指甲发黑。比如长期吸烟导致慢性阻塞性肺疾病的患者，就可能出现这种症状。
甲母质病变
甲母质黑素细胞病变： 甲母质是指甲生长的起点，如果这里的黑素细胞出现病变，就可能导致指甲色素沉着，出现手指甲发黑。比如甲母痣，这是一种比较常见的甲母质病变，表现为指甲上出现一条黑色的纵行条纹，颜色较深时就会看起来手指甲发黑。恶性病变： 虽然比较少见，但甲母质的黑素瘤等恶性病变也可能导致手指甲发黑，这种情况需要高度重视，一旦发现手指甲突然出现异常黑色且有快速变化，要及时就医检查。