脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。据统计,我国每年新发脑梗死患者约200万。
发病的常见原因
血管壁病变:最常见的是动脉粥样硬化,常伴有高血压、糖尿病等危险因素,它会使血管内膜不光滑,形成斑块,导致血管狭窄甚至闭塞。另外,动脉炎也会损伤血管壁,比如结缔组织病相关的血管炎等。血液成分改变:血液黏稠度增加可引发脑梗死,像红细胞增多症患者,血液中红细胞数量过多,血流速度减慢。还有血小板增多症,血小板异常增多会影响血液流动,容易形成血栓。
主要的临床表现
一般症状:患者常常会突然出现头痛、头晕,有的还会伴有恶心、呕吐。如果是大面积脑梗死,可能在短时间内出现意识障碍,比如嗜睡、昏迷等。神经功能缺损症状:不同的脑血管受累会有不同表现。如果是颈内动脉系统梗死,可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍,优势半球(通常是左侧)受累还会有言语功能障碍,像失语等。如果是椎 - 基底动脉系统梗死,会出现眩晕、共济失调、吞咽困难、饮水呛咳等症状,严重时可能影响呼吸中枢,导致呼吸困难。
预防措施
控制基础疾病:高血压患者要将血压控制在合适范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,若有糖尿病等合并症,可能需要更低,比如130/80mmHg左右。糖尿病患者要控制血糖,通过饮食、运动以及药物治疗等使血糖稳定,糖化血红蛋白尽量控制在7%以下。健康生活方式:合理饮食,减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物的摄取。适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,也可以结合力量训练。戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量会升高血压等,所以要严格戒烟,男性饮酒每天酒精量不超过25克,女性不超过15克。
