根据双下肢疼痛的症状，可能的疾病有很多，以下是一些需要考虑的情况：
1.腰椎间盘突出症
病因：腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根。
症状：腰痛伴下肢放射痛，麻木无力，严重者可出现肌肉瘫痪。
检查：腰椎CT、磁共振成像（MRI）等。
治疗：保守治疗（卧床休息、牵引、理疗等）或手术治疗。
2.下肢动脉硬化闭塞症
病因：动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞。
症状：下肢无力、疼痛，间歇性跛行，严重者可出现下肢溃疡或坏疽。
检查：血管超声、动脉造影等。
治疗：药物治疗（抗血小板、降脂等）、血管腔内治疗或手术治疗。
3.血栓闭塞性脉管炎
病因：中小动脉炎症性病变，导致血栓形成。
症状：下肢缺血性疼痛，发冷，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失。
检查：血管超声、动脉造影等。
治疗：戒烟，保暖，药物治疗（扩张血管、抗凝等），必要时手术治疗。
4.神经炎
病因：感染、中毒、营养代谢障碍、过敏、变态反应等。
症状：下肢麻木、疼痛、无力，感觉异常。
检查：神经电生理检查等。
治疗：针对病因治疗，营养神经药物。
5.脊椎肿瘤
病因：脊椎原发性或转移性肿瘤。
症状：下肢疼痛，进行性加重，伴有神经症状。
检查：脊椎X线、CT、MRI等。
治疗：手术治疗、放疗、化疗等。
6.其他
感染：如下肢蜂窝织炎、丹毒等，可导致下肢红肿疼痛。
外伤：如骨折、软组织损伤等，可引起局部疼痛。
其他：如自身免疫性疾病、内分泌疾病等也可导致下肢疼痛。
需要注意的是，双下肢疼痛的原因可能是多方面的，有时可能需要进行详细的检查和综合评估，才能明确诊断并制定合适的治疗方案。对于老年人、长期吸烟、患有糖尿病、高血压等疾病的人群，出现双下肢疼痛应高度重视，及时就医，以免延误病情。同时，在诊断和治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，注意休息和保暖，避免过度劳累和受伤。