闭经是指女性不来月经的现象，其成因较为复杂，可能由多种因素引起。比如内分泌失调，像多囊卵巢综合征（一种常见的内分泌紊乱疾病，会导致卵巢功能异常，影响排卵和激素分泌），会使体内激素水平失衡，从而引发闭经；还有精神因素，长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等，会通过神经内分泌系统影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致闭经；另外，过度节食减肥、运动量过大等导致体重过低，也会干扰激素分泌，引起闭经；还有一些疾病，如甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足，影响身体代谢和内分泌功能）、严重的贫血等，也可能导致闭经。
一、内分泌失调相关因素
1. 多囊卵巢综合征
- 本质与成因：多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，病因尚不完全明确，可能与遗传和环境因素共同作用有关。患者体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，卵巢内有多个小卵泡发育但不能成熟排卵，进而影响月经周期，导致闭经。
- 识别方法：除了闭经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，通过B超检查可见卵巢多囊样改变，性激素六项检查显示雄激素升高、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值增大等。
2. 甲状腺功能异常
- 本质与成因：甲状腺是重要的内分泌器官，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响全身的代谢和内分泌调节，包括对下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的影响，从而导致月经紊乱，出现闭经情况；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经失调甚至闭经。
- 识别方法：可通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标来判断，甲状腺功能减退时TSH升高，T3、T4降低；甲状腺功能亢进时TSH降低，T3、T4升高。
二、精神心理因素
1. 长期精神压力大
- 本质与成因：当女性长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会通过大脑皮层影响下丘脑的功能，使得下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终导致卵巢分泌雌激素和孕激素异常，引起闭经。
- 识别方法：这类闭经患者往往有明确的精神压力事件，如工作压力大、家庭变故等，且在调整精神状态后，月经可能会有所改善。
三、生活方式相关因素
1. 过度节食与体重过低
- 本质与成因：过度节食会使身体摄入的营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，导致身体处于营养不良状态。此时，身体会启动自我保护机制，减少性激素的分泌，从而影响月经周期，出现闭经。一般体重过低（体重指数BMI<18.5）时更容易发生这种情况。
- 识别方法：有明确的过度节食减肥史，通过测量体重指数可辅助判断，同时结合月经情况综合分析。
2. 运动量过大
- 本质与成因：长期高强度、大量的运动，会使身体处于应激状态，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而引起闭经。例如一些专业运动员，由于训练强度大，闭经较为常见。
- 识别方法：有过度运动的生活方式，结合月经改变情况来判断。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中华中医药学会相关妇科疾病指南
Q：闭经和月经不调有什么区别？
A：月经不调是一个比较宽泛的概念，包括月经周期不规律、月经量过多或过少等多种情况，而闭经是月经完全停止不来。闭经是月经不调的一种极端情况。
Q：青春期少女闭经一定是不正常的吗？
A：青春期少女闭经有部分可能是正常的，比如初潮后的1 - 2年内，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经不规律甚至闭经，但如果闭经时间过长或伴有其他异常表现则可能不正常。
Q：闭经患者可以通过饮食调理吗？
A：部分闭经患者可以通过饮食调理。比如因营养不良导致的闭经，可适当增加富含蛋白质、维生素、铁等营养物质的食物摄入，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等。但如果是疾病导致的闭经，单纯饮食调理不能替代治疗。
Q：闭经会不会影响生育？
A：闭经会影响生育，因为闭经往往意味着排卵异常或没有排卵，而排卵是受孕的关键环节，所以闭经患者受孕的几率会降低。
Q：绝经和闭经是一回事吗？
A：绝经是女性自然的生理现象，是卵巢功能衰退导致的永久性闭经，一般发生在45 - 55岁左右；而闭经有多种原因引起，可能是病理性的，也可能是生理性的（如绝经），但绝经是闭经的一种特殊情况。
Q：出现闭经后应该做哪些检查？
A：出现闭经后通常需要做性激素六项检查、B超检查、甲状腺功能检查等。性激素六项可了解内分泌情况，B超可观察子宫和卵巢的形态结构，甲状腺功能检查可排查甲状腺疾病导致的闭经等。
Q：闭经患者可以运动吗？
A：闭经患者可以适当运动，但要注意运动的强度和方式。一般建议进行适度的有氧运动，如散步、瑜伽等，避免过度剧烈运动。适度运动有助于调节身体的内分泌功能，但要根据自身情况调整运动计划。
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