牙缝疼是否需要治疗以及用什么药治疗不能一概而论。一般来说，如果牙缝疼是由龋齿、牙龈炎等问题引起的，通常是需要治疗的；如果是偶尔上火等短暂因素导致的轻微牙缝疼，可能通过调整生活方式缓解，但多数情况建议就医明确后针对性治疗。而关于牙缝疼用什么药，需要根据具体病因来定，比如若是细菌感染引起的牙龈炎导致牙缝疼，可能会用到甲硝唑等抗菌药物，但具体用药必须遵医嘱。
牙缝疼的常见原因分类
龋齿导致的牙缝疼：
龋齿是细菌侵蚀牙齿硬组织造成的。当龋洞发展到接近牙髓时，就可能出现牙缝疼的情况。比如吃冷热酸甜食物时，疼痛会比较明显，而且能看到牙齿上有发黑或者破损的龋洞。
牙龈炎引起的牙缝疼：
牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，引发牙龈炎。此时牙龈会红肿，碰到牙缝处就容易疼痛，还可能伴有牙龈出血的现象，通过口腔检查能看到牙龈边缘充血红肿。
牙周炎造成的牙缝疼：
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情发展到一定程度会导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，从而出现牙缝变大且疼痛的情况，患者能感觉到牙缝处有明显的不适，严重时会影响咀嚼功能。
不同病因对应的非药物缓解方法
龋齿的非药物缓解：
发现龋齿后，首先要减少对患牙的刺激，比如避免吃过于坚硬、过冷过热的食物。要及时到口腔科就诊，医生会根据龋齿的严重程度进行填充治疗，填充材料可以恢复牙齿的外形和功能，缓解牙缝疼的问题。
牙龈炎的非药物缓解：
通过正确的口腔清洁来改善。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，还可以使用牙线清理牙缝中的食物残渣。同时，要定期进行洗牙，一般建议每年洗牙1 - 2次，清除牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症，缓解牙缝疼。
牙周炎的非药物缓解：
除了保持良好的口腔卫生外，还需要进行系统的牙周治疗。比如龈下刮治，去除牙周袋内的牙石、菌斑等刺激物。患者要配合医生进行治疗，并且定期复查，控制牙周炎的发展，从而缓解牙缝疼的状况。
药物使用的注意事项
甲硝唑的注意事项：
如果是牙龈炎等细菌感染引起的牙缝疼用到甲硝唑，但是孕妇以及哺乳期妇女禁用甲硝唑。而且服用甲硝唑期间不能饮酒，否则可能会引起双硫仑样反应，出现面部潮红、头痛、呕吐等不适症状。
其他抗菌药物的通用注意事项：
使用抗菌药物来缓解牙缝疼时，必须在医生的指导下用药，不能自行随意购买服用。要严格按照医生规定的药物种类、剂量等使用，并且要注意药物的不良反应，如出现恶心、腹泻等不适，应及时告知医生。