急性脑梗塞部分患者可以治好，一般来说，发病后4.5小时内及时进行静脉溶栓治疗，约1/3的患者能达到良好预后，神经功能缺损症状明显改善甚至基本恢复正常。
治疗时机很关键
超早期治疗：发病后的4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，比如使用阿替普酶进行静脉溶栓，能使堵塞血管再通，让脑组织恢复血液供应，大大降低致残致死率。急性期内：发病6-24小时内，如果符合条件，还可能进行动脉取栓治疗，对于大血管闭塞导致的脑梗塞效果较好，能让更多患者恢复。
常用治疗方法
药物治疗：除了溶栓药物，还有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，能抑制血小板凝聚，防止血栓进一步形成；还有神经保护类药物，比如依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞损伤。康复治疗：在病情稳定后，要尽早开展康复治疗。一般发病后1-3个月是康复的关键时期，通过运动疗法、语言训练等康复手段，帮助患者恢复肢体功能、语言功能等，提高生活自理能力。
影响预后的因素
梗塞部位：如果梗塞发生在脑干等重要部位，即使经过治疗，预后也可能相对较差，因为脑干是生命中枢所在区域，稍有损伤就可能引发严重后果。梗塞面积：大面积脑梗塞患者，脑组织损伤范围大，往往会出现严重脑水肿、颅内压增高，甚至危及生命，即便存活也容易留下严重后遗症，如长期昏迷、肢体严重瘫痪等。患者自身情况：年龄较大、有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等的患者，预后通常不如年轻、基础健康状况好的患者。比如高龄患者身体机能差，恢复能力弱。