不一定。甲状腺结节4级是甲状腺超声对甲状腺结节的一种分类方法，通常提示结节存在恶性的可能，但并不是所有的甲状腺结节4级都是癌症。
甲状腺结节4级根据恶性风险程度的不同，又可进一步分为4a、4b和4c三类。其中，4a类结节的恶性风险为2%~10%，4b类结节的恶性风险为10%~50%，4c类结节的恶性风险为50%~85%。
对于甲状腺结节4级的患者，医生一般会建议进行细针穿刺抽吸活检（FNA），以明确结节的性质。FNA是一种微创的检查方法，通过细针从结节中取出一些细胞进行病理检查，从而判断结节是否为癌症。
如果FNA结果提示为恶性，通常需要进一步进行手术治疗。手术方式包括甲状腺腺叶切除术、颈部淋巴结清扫术等。术后可能需要服用甲状腺激素替代治疗。
如果FNA结果为良性，一般建议定期复查甲状腺超声，观察结节的变化情况。
需要注意的是，甲状腺结节4级并不一定意味着就是癌症，也可能是良性结节。因此，患者不必过于紧张，但需要重视，并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外，对于甲状腺结节的诊断和治疗，需要综合考虑患者的年龄、性别、结节大小、形态、边界、血流情况等多种因素，以及患者的个人意愿等。
如果对甲状腺结节的诊断和治疗有疑问，建议咨询专业的内分泌科或甲状腺外科医生，以获得更详细和个性化的建议。