黑痣有一定概率癌变，一般来说，直径大于6毫米的黑痣相对更需警惕。
形状不规则的黑痣
边缘不整齐：正常的黑痣边缘比较规整，而癌变倾向的黑痣边缘可能不光滑，呈锯齿状等不规则形状。比如有些黑痣边缘像是被撕烂的纸张一样，不整齐。表面凹凸不平：正常黑痣表面通常比较平滑，而癌变的黑痣可能会出现表面粗糙、有颗粒感，甚至隆起的情况。有的黑痣摸起来感觉高低不平。
颜色异常的黑痣
颜色不均匀：正常黑痣颜色比较单一，多为黑色、棕色等。但癌变倾向的黑痣颜色可能不均匀，会有多种颜色混杂，比如在黑色基础上出现红色、白色等斑块。例如有的黑痣一部分黑，一部分白，还有部分区域发红。颜色突然变化：如果黑痣原本颜色稳定，突然变得颜色加深、变浅或者出现其他异常变化，也要引起重视。比如原本是棕色的黑痣，突然颜色变得更深了。
有异常症状的黑痣
瘙痒或疼痛：正常黑痣一般不会有瘙痒或疼痛的感觉。但如果黑痣出现不明原因的瘙痒、刺痛等不适症状，就要小心是否有癌变可能。比如黑痣部位突然觉得痒痒的，挠也没用。出血或溃疡：癌变的黑痣可能会出现出血情况，或者表面形成溃疡，经久不愈。比如黑痣表面有血迹，或者出现破溃、糜烂且长时间不愈合的状况。