擦屁股时有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：
内痔和混合痔一般不会疼痛，多以便血为主要症状。
内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便后手纸带血或喷射状出血。
患者可伴有肛门瘙痒、肛门坠胀感等症状。
2.肛裂：
典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
肛裂引起的便血，血色鲜红，量较少。
肛门检查时可发现肛裂的裂口。
3.直肠肛管损伤：
多有肛门外伤史，如肛裂、肛管或直肠内器械损伤等。
损伤后可出现便血，颜色鲜红，量可多可少。
严重的肛管直肠损伤还可能伴有肛门失禁、感染等并发症。
4.直肠息肉：
儿童便血多由直肠息肉引起。
息肉通常为单个，表面光滑，质地柔软，无疼痛。
出血量一般不多，有时为大便表面带血，或便后滴血。
直肠指诊或结肠镜检查可明确诊断。
5.直肠肿瘤：
中老年人便血，尤其是近期出现脓血便，应高度警惕直肠肿瘤的可能。
直肠癌还可伴有大便习惯改变、肛门坠胀、里急后重等症状。
直肠指诊、结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
6.其他：
溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病也可出现便血。
肛管或直肠的血管病变，如血管畸形、血管瘤等也可引起便血。
全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等也可导致便血。
总之，擦屁股时有血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。