小儿急性中耳炎是否能自愈，与病情的严重程度有关。
一般情况下，如果小儿急性中耳炎的症状较轻，没有出现鼓膜穿孔的情况，通过适当的治疗和护理，有可能会自愈。但是，如果病情比较严重，出现了鼓膜穿孔、中耳积脓等情况，自愈的可能性较小，需要及时进行治疗。
在治疗方面，主要是使用抗生素进行抗感染治疗，同时要注意保持耳部清洁，避免感染加重。如果中耳有积脓，需要进行鼓膜穿刺抽脓或鼓膜切开引流。
在护理方面，要注意保持耳部清洁，避免水进入耳道，不要给孩子挖耳朵。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
需要注意的是，如果孩子出现了发热、耳部疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。此外，如果孩子的中耳炎反复发作，或者治疗后症状没有明显改善，也需要进一步检查，以排除其他耳部疾病的可能。
总之，小儿急性中耳炎是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。如果家长发现孩子有耳部不适的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。