飞蚊症的定义与分类
飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影，或如蚊蝇飞舞的暗影，在明亮背景下更明显。它分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
生理性飞蚊症的特点
产生原因：主要是随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，出现液化、混浊，导致眼前有飘动的黑影。例如，40岁以上的人群，玻璃体开始逐渐出现老化变化，生理性飞蚊症的发生率会增加。
症状表现：数量较少，黑影往往长期存在且变化不大，对视力影响较小，通常不伴有其他眼部不适症状，不影响正常的生活和工作。比如，有些人会发现眼前偶尔有一两个小黑点飘动，但不影响看东西的清晰度。
人群分布：中老年人较为常见，长期用眼过度、高度近视等人群也可能出现，但一般程度较轻。长期使用电子设备、用眼疲劳的中青年人，也可能因玻璃体轻度退变出现生理性飞蚊症。
病理性飞蚊症的特点
产生原因：由眼部疾病引起，如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等。例如，视网膜裂孔是由于视网膜周边部组织变性、玻璃体牵拉等因素导致视网膜出现裂孔，进而引起飞蚊症；玻璃体出血可能是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病导致血管破裂出血，血液进入玻璃体引发飞蚊症。
症状表现：黑影数量突然增多，飘动的黑影短期内明显增多、变大，而且可能伴有视力下降、视物变形、视野缺损等症状。比如，原本只有少量飞蚊，突然发现眼前黑影明显增多，同时看东西变得模糊不清，或者出现视物扭曲的情况。
人群分布：各年龄段都可能发生，但有基础眼部疾病的人群风险更高。比如，有高度近视（近视度数大于600度）的人，视网膜病变的风险增加，更容易出现病理性飞蚊症；糖尿病患者如果血糖控制不佳，也容易出现糖尿病视网膜病变相关的病理性飞蚊症。
分辨方法
观察黑影变化：定期观察飞蚊的数量、形态和变化情况。如果黑影数量在短时间内急剧增多，或者出现视力下降等异常，要高度警惕病理性飞蚊症。对于生理性飞蚊症，黑影通常长期稳定。
进行眼部检查：到眼科进行详细的眼部检查，包括散瞳眼底检查、眼部B超等。散瞳眼底检查可以直接观察视网膜、玻璃体等结构是否有病变；眼部B超能够更清晰地显示玻璃体及视网膜的情况，有助于发现是否存在视网膜裂孔、玻璃体出血等病理性改变。例如，怀疑有视网膜病变时，散瞳眼底检查是必不可少的项目，通过专业的眼底镜检查，可以发现细微的视网膜病变迹象。
结合病史：了解自身的眼部病史、全身病史等。如果有高度近视、糖尿病、葡萄膜炎等病史，出现飞蚊症时更要警惕病理性飞蚊症的可能。比如，有高度近视病史的人，即使出现少量飞蚊，也需要密切关注，因为高度近视患者发生视网膜脱离等严重病变的风险较高。
总之，分辨生理病理飞蚊需要综合观察黑影的变化、进行眼部检查以及结合自身的病史等多方面因素。如果对飞蚊症的情况不确定，应及时就医，由专业的眼科医生进行准确的诊断和鉴别。