左肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起。比如肌肉劳损就比较常见，长时间保持不良姿势，像伏案工作、低头看手机等，持续1 - 2小时以上就可能导致左肩胛骨下方肌肉疲劳，引发疼痛。
肌肉骨骼方面原因
姿势不良导致：长期弯腰驼背或者长时间单侧肩部负重，会使左肩胛骨周围肌肉处于紧张状态。例如一些办公室职员，每天坐着工作6 - 8小时，姿势不正确，就容易出现左肩胛骨下方疼痛。运动损伤引发：如果进行了过于剧烈的运动，像突然发力的肩部运动，可能会造成左肩胛骨周围肌肉拉伤或者软组织损伤，这种损伤通常在运动后很快就会感觉到疼痛。
内脏疾病相关原因
肺部疾病影响：肺炎、胸膜炎等肺部疾病可能会引起左肩胛骨下方疼痛。一般肺炎患者除了疼痛，还可能伴有咳嗽、发热等症状，发热体温可能会达到38℃ - 39℃左右。心脏疾病牵涉痛：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时会表现为左肩胛骨下方放射性疼痛，尤其是心肌梗死，疼痛持续时间较长，可能超过30分钟，并且休息或服用硝酸甘油不能缓解。
脊柱相关原因
颈椎病所致：当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出时，突出的椎间盘可能会压迫神经根，从而导致左肩胛骨下方出现放射性疼痛。颈椎病患者可能还会伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状，病情严重的患者颈部活动会受到明显限制。胸椎病变引起：胸椎的骨折、退变等病变也可能导致左肩胛骨下方疼痛，胸椎退变的患者可能在年龄40岁以上人群中较为常见，随着年龄增长，胸椎椎体发生骨质增生等退变情况，就可能刺激周围组织引起疼痛。