中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于以下几个方面：
1.病变部位不同：中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层的中枢神经病变引起，通常是由于脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症等原因导致。周围性面瘫则是由于面神经受损引起，常见的原因包括面神经炎、亨特综合征、耳源性感染等。
2.症状表现不同：中枢性面瘫主要表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂、不能鼓腮等，但额纹基本正常，闭眼、皱眉等动作无障碍。同时，可能会伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语等症状。周围性面瘫主要表现为病变同侧面部肌肉瘫痪，如额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂、不能皱眉、闭目等。此外，还可能会出现同侧耳后疼痛、味觉减退或消失等症状。
3.治疗方法不同：中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行，如治疗脑血管疾病、控制炎症等。同时，可配合康复训练、针灸等方法促进面神经功能的恢复。周围性面瘫的治疗主要包括减轻面神经水肿、抗病毒、营养神经等。在面瘫急性期，可使用糖皮质激素减轻面神经水肿。此外，还可配合针灸、按摩、理疗等方法促进恢复。
需要注意的是，面瘫的治疗应在医生的指导下进行，根据具体病情选择合适的治疗方法。同时，面瘫患者在治疗期间应注意休息，避免劳累和受风，保持面部清洁，避免感染。如果面瘫症状持续不缓解或出现加重，应及时就医。