一、乳腺纤维腺瘤
1.成因:主要是由乳腺纤维组织和腺上皮的增生共同构成,发病可能与雌激素水平失衡有关,雌激素水平相对或绝对升高,刺激乳腺组织过度增生形成硬块。
2.特点:多见于青年女性,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无疼痛等不适症状,生长缓慢。
二、乳腺囊性增生病
1.成因:是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化,与内分泌失调,尤其是黄体素分泌减少、雌激素相对增多有关。
2.特点:常见于中年女性,乳房内可触及多个大小不一的结节状或片状硬块,质地韧或硬,可伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,常在月经前加重,月经后缓解。
三、乳腺癌
1.成因:具体病因尚不明确,可能与遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变等)、内分泌因素(如长期高水平雌激素暴露等)、生活方式(如高脂饮食、缺乏运动等)、乳腺组织的特定病变(如不典型增生等)有关。
2.特点:多见于中老年女性,早期乳房内可出现无痛性单发小肿块,质地硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差,随着病情进展,可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢液(血性等)等表现。
四、急性乳腺炎
1.成因:多发生在哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积,有利于细菌滋生繁殖,同时乳头破损或皲裂,使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径,常见病原体为金黄色葡萄球菌等。
2.特点:哺乳期女性乳房出现硬块,伴有红、肿、热、痛等炎症表现,严重时可出现发热、寒战等全身感染症状。
五、脂肪坏死
1.成因:多有乳房外伤史,如撞击、挤压等,外伤后乳腺脂肪组织发生坏死,形成硬块。
2.特点:有明确乳房外伤史,乳房内硬块边界多不太清楚,可能有过乳房局部外伤的相关经历。
对于发现乳房有硬块的情况,无论何种年龄、性别,都应及时就医,进行乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查以明确硬块性质。青年女性发现乳房硬块首先考虑乳腺纤维腺瘤等良性病变可能,但也不能忽视乳腺癌等恶性情况;中年女性要警惕乳腺囊性增生病和乳腺癌;哺乳期女性出现乳房硬块需考虑急性乳腺炎。特殊人群如妊娠期女性发现乳房硬块更要谨慎评估,及时就医排查相关情况。