大疱性类天疱疮的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.天疱疮：
天疱疮是一种自身免疫性疾病，与大疱性类天疱疮有相似的临床表现，但天疱疮的水疱更容易破裂，形成糜烂面，且病变通常累及皮肤和黏膜。
组织病理学检查有助于鉴别，天疱疮表现为表皮内水疱，棘层松解，而大疱性类天疱疮表现为表皮下水疱，基底膜带完整。
免疫荧光检查可检测到天疱疮抗体，而大疱性类天疱疮抗体主要为IgG沉积。
2.疱疹样皮炎：
疱疹样皮炎多发生于中年，好发于肩胛间区、腰骶部和四肢伸侧，水疱较小，壁厚，疱液澄清，常伴有剧痒。
组织病理学检查显示表皮下水疱，真皮乳头内扩张的毛细血管及少许嗜酸性粒细胞浸润。
间接免疫荧光检查可检测到谷氨酰胺转胺酶抗体。
3.大疱性表皮松解症：
大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病，根据不同的遗传方式可分为多种类型，主要表现为皮肤和黏膜的脆性增加，水疱易破，形成糜烂面。
诊断主要依靠临床表现和家族史，组织病理学检查可协助确诊。
4.药物性皮炎：
某些药物可能引起药物性皮炎，表现为水疱、大疱，伴有瘙痒或疼痛。
有明确的用药史，停药后症状可逐渐缓解。
组织病理学检查可协助诊断。
5.其他：
还需要与感染性疾病、自身免疫性疾病等引起的水疱性皮肤病进行鉴别。
综上所述，大疱性类天疱疮的鉴别诊断需要综合考虑临床表现、组织病理学检查和免疫荧光检查等多方面因素，必要时可进行多种检查以明确诊断。