大疱性类天疱疮的鉴别诊断需要考虑多种疾病，具体如下：
1.天疱疮：大疱性类天疱疮与天疱疮均为自身免疫性表皮下疱病，但天疱疮好发于中年人，水疱好发于口腔、胸背部、头面等部位，Nikolsky征阳性，组织病理表现为表皮内水疱，免疫病理检查可见IgG及C3沉积于基底膜带。
2.疱疹样皮炎：疱疹样皮炎多发生于中年，好发于四肢伸侧，尤以肘窝、腘窝、臀沟、股外侧、肩背部等部位多见，水疱较小，疱壁紧张，Nikolsky征阴性，组织病理表现为表皮下水疱，免疫病理检查可见IgA沉积于基底膜带。
3.中毒性表皮坏死松解症：中毒性表皮坏死松解症多发生于儿童及成人，起病急，全身症状重，皮肤损害广泛，尼氏征阳性，常伴有高热、肝肾功能损害等，组织病理表现为表皮坏死，表皮下水疱，免疫病理检查一般无特异性。
4.多形红斑：多形红斑好发于春秋季节，多见于儿童及青年，好发于四肢远端及掌跖部，皮肤损害多形性，可有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜等，Nikolsky征阴性，组织病理表现为表皮内水疱或表皮下水疱，免疫病理检查一般无特异性。
综上所述，大疱性类天疱疮的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、组织病理及免疫病理检查等，以明确诊断。