儿童腺样体肥大是因腺样体（位于鼻咽部的淋巴组织）受到炎症反复刺激而发生病理性增生肥大，多与反复的上呼吸道感染有关。日常可通过观察症状、调整生活习惯来干预，若出现呼吸急促、夜间憋醒等情况需及时就医。
一、儿童腺样体肥大的定义与概述
腺样体又称咽扁桃体，儿童时期腺样体处于增生旺盛阶段，6岁左右达到最大，之后逐渐退化。若因急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位炎症波及鼻咽部，刺激腺样体发生病理性增生，就会导致腺样体肥大。据相关统计，儿童腺样体肥大的发生率较高。从中医角度看，多与肺脾气虚、痰瘀互结等因素有关。
1. 西医分型
一般无严格的西医分型，主要根据腺样体肥大的程度分为轻度、中度、重度。
2. 中医分型
常见肺脾气虚型；痰瘀互结型等；肺脾气虚型表现为神疲乏力,气短,咳嗽,易感冒等；痰瘀互结型可见腺样体暗红、质硬等表现。
二、儿童腺样体肥大的病因与发病机制
1. 致病因素
- 感染因素：急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染反复发作，是引起腺样体肥大最常见的原因。例如，乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等病原体反复感染鼻咽部，刺激腺样体组织增生。
- 过敏因素：儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引起鼻咽部黏膜过敏反应性炎症,进而诱发腺样体重度生肥厚。
病理机制
炎症反复刺激使腺样体内淋巴细胞浸润增多及纤维组织增生 ,同时局部血液循环增加 ,腺体充血水肿 ,逐渐导致腺样体体积增大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口 ,引发一系列症状 .从病理学角度,可见腺样体组织内淋巴细胞、浆细胞浸润以及纤维组织增生等改变 .
三、儿童腺样体肥大临床表现
1．典型症狀
- 局部症狀: 鼻塞为主要症狀之一 ,由于腺样体堵塞后鼻孔 ,患儿可出現张口呼吸、睡眠打鼾 ,严重时可呈現呼吸暂停 .还可因腺样体堵塞咽鼓管咽口而引起耳闷堵感听力下降等分泌性中耳炎表現
- 全身症狀: 长期张口呼吸可影响面骨发育 ,出現腺样体面容:上颌骨变长腭骨高拱牙列不齐上切牙突出唇厚缺乏表情 ;同时因慢性缺氧可致患儿生长发育迟缓注意力不集中夜惊磨牙遗尿等等
- 2．并发症
可能并发分泌性中耳炎化脓性中耳炎鼻窦炎支气管炎等等 .例如由于鼻腔分泌物引流不畅合并鼻窦炎时会出現流涕头痛发热等等表現 ;合并支气管炎则可見咳嗽咳痰喘息等呼吸道炎癥表現
- ３．警示信號
若患儿出現呼吸困难加重、面色发绀夜间憋醒频繁甚至危及生命的情况属于急诊信號需立即就醫处理
四、儿童腺样体肥⼤的治疗方案
１．保守冶疗 对于轻度肥⼤且⽆明显臨床症狀者可以先⾏保守冶疗包括积极冶疗原发病如上呼吸道感染变应性⿐炎控制感染消除过敏原 ;同时⾤取⿐⽤糖⽪质激素喷⿐减轻局部炎性反应改善通⽓缓解鼻塞打鼾等症狀传统中醫也可以通过辨证论治⾤取益⽓固表化痰祛瘀中药内服或外治法来调节机体功能减轻腺样体肥⼤程度但要註意中藥治療必須在專業醫師指導下進⾏嚴禁⾃⾏服藥 ２．手术冶疗 如果患⼉經保守冶療無效且存在明顯臨床癥状如上氣道梗阻嚴重影響呼吸睡眠生長發育或者合併分泌性中耳炎經規範保守治療無效者應考慮手術切除腺樣體目前常採取的⼿術方法為鼻内镜下腺樣體切除术該⼿術具有微创視野清晰⼿術徹底併發癥少恢復快等到優點References:
《中医儿科学·十三五规劃教材》
国家衛健委《兒童腺樣體肥大病診療指導原則 (試行 )} }
WHO《兒童上呼吸道疾病診療相關指導} }
*FA
Q:*
Q : ⼉童腺樣體肥⼤能否自愈 ?
A : ⼀般來說兒童隨著年齡增長腺樣体會逐漸退化但如果是反覆發作炎症刺激引發旳明顯肥厚通常難以自愈需要積極干預
Q : ⿐内镜下切除腺样体手術風險大嗎 ?
A :目前該手術技術成熟風險相對較低但任何手都存在一定風險包括出血感染穿孔 etc.,不過在專業醫師操作下並发癥發生率較低
Q :患兒手术后需要註意什麼 ?
A :手术后要註意保持鼻腔清潔避免擠壓碰撞鼻部按照医嘱規範使鼡鼻滴劑定期復查觀察傷口愈合情況及臨床癥状恢復情況
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