胃反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,都被称为反流。胃反酸的原因主要有以下几点:
1.食管抗反流屏障:LES是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。LES主要受神经、激素的调节,LES压力低下和腹内压增加时,常导致胃食管反流。当LES压相对或绝对降低时,胃内容物可反流到食管。正常人腹内压增加时,LES压也会随之升高,防止胃内容物反流,但在某些病理情况下,如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等,可使LES压降低,导致胃食管反流。
2.食管廓清能力降低:正常情况下,食管有两种清除反流物的机制,一是食管蠕动,使反流物迅速下传至胃内;二是唾液分泌,其中的HCO3-有中和胃酸的作用。当食管蠕动和唾液分泌功能减弱时,食管对反流物的清除能力下降,也会导致胃食管反流。
3.胃十二指肠功能失常:胃排空延迟、胃十二指肠反流均可导致胃酸分泌增加,胃窦部G细胞受刺激分泌促胃液素,进而引起胃酸分泌增加,导致胃食管反流。
4.裂孔疝:裂孔疝可导致一过性LES关闭不全,引起胃食管反流。
5.其他因素:某些食物、药物如高脂肪、巧克力、咖啡因、茶碱、硝酸甘油等,可刺激胃酸分泌增加,导致胃食管反流。吸烟、饮酒、精神因素等也可影响LES功能,引起胃食管反流。
胃反酸的主要症状有烧心、反流、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等,严重者还可出现吞咽困难、出血、贫血等症状。胃反酸的治疗方法主要有以下几种:
1.改变生活方式:避免食用高脂肪、巧克力、咖啡因、茶碱等食物,戒烟限酒,避免餐后立即平卧,睡前2~3小时内不宜进食,白天进餐后不宜立即卧床。
2.药物治疗:包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等,如奥美拉唑、多潘立酮、枸橼酸铋钾等。
3.手术治疗:对于严重的胃食管反流病,药物治疗无效或存在并发症时,可考虑手术治疗,如胃底折叠术等。
需要注意的是,胃反酸可能是某些疾病的症状之一,如反流性食管炎、食管癌等,因此,如果出现胃反酸症状,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。
