小孩发烧时，病毒和细菌感染的区别和判断方法主要包括以下几个方面：
1.病因不同：
病毒感染：主要由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒等。
细菌感染：由细菌引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
2.症状不同：
病毒感染：通常伴有上呼吸道症状，如流涕、咳嗽、咽痛等，全身症状相对较轻，如头痛、肌肉疼痛、乏力等。部分病毒感染还可能出现皮疹。
细菌感染：除上呼吸道症状外，还可能出现化脓性症状，如扁桃体化脓、咳嗽有痰等。严重的细菌感染可能导致高热、寒战、精神萎靡等全身症状。
3.检查结果不同：
血常规：病毒感染时，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
病原学检查：可通过采集咽拭子、痰液、血液等进行病毒或细菌培养，明确感染的病原体。
4.病程不同：
病毒感染：一般病程为5-7天，自限性疾病，即不经治疗也会逐渐好转。
细菌感染：病程相对较长，需要使用抗生素进行治疗。
5.治疗方法不同：
病毒感染：主要采用对症治疗，如退烧、止咳、化痰等。同时，注意休息、保持水分摄入。
细菌感染：需要使用抗生素进行治疗，如头孢菌素、青霉素等。在医生的指导下使用药物，按疗程服用。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别和判断方法，具体情况还需要结合临床症状、检查结果等综合判断。如果小孩发烧，建议及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意观察小孩的病情变化，如有异常应及时告知医生。