小孩发烧时，病毒和细菌感染的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：
病毒感染：由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒等。
细菌感染：由细菌引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
2.症状不同：
病毒感染：通常会出现上呼吸道症状，如流涕、咳嗽、咽痛等，可能伴有发热。部分病毒感染还可能导致皮疹、腹泻等症状。
细菌感染：除了发热外，可能还会出现脓性分泌物，如咳嗽咳出黄痰、流脓涕等。严重的细菌感染可能会引起化脓性扁桃体炎、肺炎等。
3.病程不同：
病毒感染：一般病程为5-7天，自限性疾病，即使不治疗，也会在一段时间后自行恢复。
细菌感染：病程相对较长，可能需要使用抗生素进行治疗。如果不及时治疗，病情可能会加重。
4.检查结果不同：
病毒感染：血常规检查可能显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。病毒核酸检测或抗体检测可明确病毒类型。
细菌感染：血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标也可能升高。细菌培养可检出具体的病原菌。
5.治疗方法不同：
病毒感染：主要以对症治疗为主，如发热时使用退烧药，咳嗽时使用止咳药。同时，注意休息、保持水分摄入、避免交叉感染。
细菌感染：需要使用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。根据病情的严重程度，可能需要静脉输注或口服药物。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别，实际情况可能会更加复杂。在小孩发烧时，家长应密切观察孩子的症状变化，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。此外，在就诊时，应告知医生孩子的详细症状、发病时间、用药情况等，以便医生做出正确的诊断和治疗决策。