牙晚上疼白天不疼可能是由多种原因引起的，比如牙髓炎。牙髓炎是导致这种症状比较常见的原因，据统计，约有60% - 70%的夜间牙痛是由牙髓炎引发的。
牙髓炎导致的情况
牙髓组织特点： 牙髓里有丰富的神经，当牙髓发炎时，炎性渗出物会使牙髓腔内压力增大。晚上人体平躺时，牙髓腔内压力进一步升高，对神经的压迫更明显，所以疼痛会比白天剧烈。常见表现： 除了晚上疼得明显，牙髓炎还可能伴有冷热刺激痛，比如吃冷的东西或者热的东西时疼痛会加重，而且疼痛还可能放射到同侧的头面部。
牙龈乳头炎引发
局部刺激因素： 食物嵌塞是常见的局部刺激原因，比如牙缝里卡了菜渣等异物，晚上平躺时体位改变，可能会让刺激物对牙龈乳头的压迫更重，从而引发疼痛。症状特点： 牙龈乳头炎导致的疼痛，一般牙齿没有明显的龋坏，但会有牙龈红肿、触痛明显的情况，晚上平卧时也会感觉疼痛比白天明显。
三叉神经痛导致
疼痛特点： 三叉神经痛也可能表现为晚上疼白天不疼，这种疼痛通常比较剧烈，呈电击样、刀割样。触发因素： 三叉神经痛往往有触发点，比如洗脸、刷牙等动作可能会触发疼痛发作，晚上休息时如果有一些轻微的刺激，也可能诱发疼痛。
智齿冠周炎影响
智齿位置因素： 智齿萌出不全时，周围牙龈组织容易发炎。晚上睡觉时，体位变化可能会让智齿周围的炎症刺激加重，导致疼痛比白天明显。局部表现： 智齿冠周炎会出现智齿周围牙龈红肿、压痛，严重时还可能伴有张口受限等症状，晚上疼痛会更突出。