乙肝脾大不一定就是肝硬化。脾大是乙肝患者常见的症状之一，但脾大并不一定意味着肝硬化。乙肝患者出现脾大的原因主要有以下几点：
1.乙肝病毒感染导致脾脏炎症，从而引起脾大。
2.肝硬化：乙肝长期得不到控制，可能会发展为肝硬化，导致脾脏淤血、肿大。
3.其他原因：如血液系统疾病、自身免疫性疾病等也可能导致脾大。
因此，如果乙肝患者出现脾大，需要进一步进行相关检查，如肝功能、血常规、腹部超声等，以明确脾大的原因，并采取相应的治疗措施。同时，乙肝患者需要积极进行抗病毒治疗，控制病情进展，预防肝硬化的发生。