近视眼老花了配镜需要到专业的眼科医疗机构进行验光和配镜，以确保配镜的准确性和舒适度。
一般来说，近视眼患者在老花后，看远处时仍然需要佩戴近视眼镜，而看近处时则需要佩戴老花镜。但是，由于近视眼和老花眼的度数不同，且两者的发生时间和发展速度也可能不同，因此需要进行专业的验光和配镜。
在验光时，医生会测量患者的近视度数和老花度数，并考虑患者的年龄、用眼需求、眼部健康状况等因素，来选择合适的镜片和配镜方案。常见的配镜方案包括单光镜片、双光镜片、三焦镜片等。
单光镜片是一种只有一个焦点的镜片，适用于近视度数较稳定的患者。双光镜片是一种在镜片上方为近视区域，下方为老花区域的镜片，适用于近视度数和老花度数变化不大的患者。三焦镜片是一种在镜片上方为近视区域，中间为过渡区域，下方为老花区域的镜片，适用于近视度数和老花度数变化较大的患者。
在配镜时，医生还会考虑镜片的材质、折射率、棱镜效应等因素，以确保镜片的质量和佩戴的舒适度。此外，患者还可以根据自己的需求和喜好选择不同的镜片类型和镜框款式。
总之，近视眼患者在老花后需要及时到专业的眼科医疗机构进行验光和配镜，以确保配镜的准确性和舒适度。同时，患者也需要注意眼部保健，避免长时间用眼和过度疲劳，以减缓近视和老花的进展。