幼儿白血病早期可能出现发热、贫血、出血倾向等症状，比如孩子不明原因发热且不易退，皮肤、黏膜有出血点等。
一、发热表现
幼儿白血病早期常出现发热情况，可能是低热也可能是高热。这是因为白血病细胞增殖浸润，影响正常造血功能，导致机体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭。比如有的孩子会持续低热，体温在37.5℃~38℃左右，持续时间较长，用一般的抗感染药物效果不佳；而有的孩子会突然高热，体温可达39℃甚至更高。
1. 感染性发热
白血病患儿由于正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，机体防御功能下降，容易继发感染从而引起发热。常见的感染部位有呼吸道、消化道等，像肺部感染会伴有咳嗽、咳痰等症状，肠道感染会出现腹泻等表现。
2. 肿瘤性发热
白血病细胞自身可以释放内源性致热原，引起发热，这种发热一般为低热，体温多在38℃以下，且用抗生素治疗无效。
二、贫血症状
患儿会逐渐出现面色苍白、乏力、精神萎靡等贫血表现。这是因为白血病细胞抑制了正常红细胞的生成。正常红细胞负责携带氧气输送到全身各组织器官，白血病时红细胞生成减少，组织器官供氧不足，就会出现上述症状。比如孩子原本活泼好动，突然变得不爱活动，活动后容易气喘。
三、出血倾向
皮肤会出现瘀点、瘀斑，还可能有鼻出血、牙龈出血等情况。这是由于白血病导致血小板减少，血小板的主要功能是止血，血小板数量不足时，血管破裂后就不容易止血。例如孩子轻轻碰撞后就出现瘀斑，或者刷牙时频繁牙龈出血。
四、其他表现
部分患儿还可能出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节疼痛等症状。肝脾淋巴结肿大是因为白血病细胞浸润这些器官，骨关节疼痛是白血病细胞增殖浸润骨膜及骨组织等引起。比如孩子会说骨头疼，尤其是膝关节、髋关节等部位疼痛较为常见。参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫生健康委员会《儿童白血病诊疗规范（2018年版）》
FAQ
Q：幼儿白血病发热和普通感冒发热有什么区别？
A：普通感冒发热一般有明确的受凉等诱因，使用抗感冒药物等治疗后体温可逐渐下降，感染控制后体温多能恢复正常。而幼儿白血病发热，尤其是肿瘤性发热用抗生素治疗无效，且常伴有贫血、出血等其他症状。
Q：贫血是幼儿白血病早期必有的症状吗？
A：不是所有幼儿白血病早期都有明显贫血，但多数会逐渐出现贫血表现，不过也有部分患儿早期贫血症状可能不突出，需结合其他检查综合判断。
Q：皮肤瘀点瘀斑就是幼儿白血病吗？
A：皮肤瘀点瘀斑不一定就是幼儿白血病，像外伤也可能导致皮肤瘀点瘀斑，但幼儿白血病引起的瘀点瘀斑往往是无明显诱因出现，且可能伴有其他症状，如发热、贫血等，需要进一步检查明确。
Q：幼儿出现骨关节疼痛一定是白血病吗？
A：幼儿出现骨关节疼痛不一定是白血病，比如生长痛也会引起儿童骨关节疼痛，生长痛多发生在夜间，疼痛部位不固定，局部无红肿等异常。但白血病引起的骨关节疼痛需要通过血液检查等排除。
Q：家长如何早期发现幼儿白血病的可疑症状？
A：家长要多观察幼儿的精神状态、面色、皮肤有无瘀点瘀斑、有无不明原因发热等情况。如果发现幼儿有持续发热、面色苍白、皮肤有瘀点瘀斑等异常表现，应及时带孩子就医检查。
Q：幼儿白血病早期症状不明显容易被忽视怎么办？
A：家长要提高对幼儿白血病的认识，定期带幼儿体检，通过血常规等基础检查可以初步发现异常。如果幼儿有可疑表现，不要拖延，及时到医院就诊，进行详细检查，如骨髓穿刺等，以明确诊断。
Q：幼儿白血病早期发现后治疗效果如何？
A：幼儿白血病早期发现并规范治疗，部分类型的白血病治疗效果较好，随着医学的发展，很多幼儿白血病患儿可以通过化疗等综合治疗达到缓解甚至治愈的效果，但具体治疗效果因白血病的类型等因素而异。
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