一、出现消化道相关症状时
1.便血：若出现不明原因的便血，无论是鲜红色、暗红色还是黑便等情况，都需要考虑做肠镜检查。例如，长期慢性便血可能提示肠道存在炎症、息肉甚至肿瘤等病变，通过肠镜可以直接观察肠道内情况并明确出血部位及病因。对于儿童便血，也需要谨慎对待，若常规检查不能明确病因，肠镜检查有助于发现肠道内的病变，如炎症性肠病等。
2.排便习惯改变：包括腹泻与便秘交替出现、大便形状变细、排便次数增多或减少等情况。比如近期出现频繁腹泻，经一般治疗无改善，或者便秘情况进行性加重，可能提示肠道功能或结构发生了异常，肠镜检查能帮助排查肠道内是否有占位性病变等问题。对于老年人，随着年龄增长肠道功能易出现变化，若出现排便习惯改变更应及时考虑肠镜检查。
3.腹痛：长期或反复的腹痛，经其他检查不能明确病因时，肠镜检查有助于了解肠道内部情况。如腹痛伴有腹部包块，可能提示肠道肿瘤等病变，通过肠镜可以直观查看肠道内是否有肿物并进行相关检查。
二、筛查肠道疾病时
1.大肠癌高危人群：
-年龄因素：一般45岁以上人群属于大肠癌的普通风险人群，建议进行肠镜筛查。对于有家族史等高危因素的人群，可能需要提前至40岁甚至更早就进行肠镜检查。例如，有大肠癌家族史的人群，其亲属患大肠癌的风险比普通人群高，需要更积极地进行肠镜筛查来早期发现病变。
-家族史：如果一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有大肠癌患者，那么本人属于大肠癌高危人群，需要定期进行肠镜检查。比如父母一方患有大肠癌，子女患大肠癌的概率会明显增加，所以需要通过肠镜等检查手段早期排查。
-肠道疾病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，由于肠道长期处于炎症状态，发生癌变的风险较高，需要定期进行肠镜检查监测肠道情况。
2.息肉筛查：肠道息肉有一定的癌变倾向，对于发现有肠道息肉的患者，需要通过肠镜进行进一步处理（如息肉切除等），并且需要定期复查肠镜以监测是否有新的息肉生长。尤其是较大的息肉、多发性息肉等情况，更要重视肠镜的筛查和后续监测。
三、其他情况
1.影像学检查发现异常：当腹部影像学检查（如CT、MRI等）发现肠道有可疑病变，但不能明确性质时，肠镜检查可以直接观察病变部位，并可取组织进行病理检查以明确病变是良性还是恶性等情况。例如，CT检查发现肠道有占位性病变，需要通过肠镜来进一步确诊。
2.不明原因的消瘦：如果没有明显诱因出现不明原因的体重下降、消瘦，经排查其他系统疾病后，怀疑肠道疾病导致营养吸收障碍等情况时，肠镜检查有助于发现肠道内可能存在的影响营养吸收的病变，如肠道肿瘤等。