灌肠排便就是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便或由肠道供给药物等。灌肠排便的方法主要有以下几种:
1.大量不保留灌肠:
适用范围:
为便秘者软化、清除粪便。
为急腹症患者肠道准备。
为结肠镜检查或分娩者做肠道准备。
灌肠溶液:常用0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水。成人每次用量为500~1000ml,儿童每次用量为200~500ml。溶液温度一般为39~41℃,降温时用28~32℃,中暑者用4℃生理盐水。
操作步骤:
协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,垫防水布,将灌肠筒挂于输液架上,液面高于肛门40~60cm。
连接肛管,排气后夹紧肛管,轻轻插入直肠7~10cm,松开肛管夹,固定肛管。
打开调节器,使溶液缓慢流入,观察患者反应,如有腹胀或便意,可适当减缓流速或暂停片刻。待溶液将要灌完时,夹紧肛管,用卫生纸包住肛管拔出,擦净肛门。
协助患者取舒适卧位,保留5~10分钟后排便。
2.小量不保留灌肠:
适用范围:
腹部或盆腔手术后的患者。
保胎孕妇。
病重、年老体弱、小儿及孕妇等。
灌肠溶液:“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)或各种植物油。
操作步骤:
患者取左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,垫防水布。将灌肠筒挂于输液架上,液面高于肛门30cm。
连接肛管,排气后夹紧肛管,轻轻插入直肠7~10cm,松开肛管夹,固定肛管。
打开调节器,使溶液缓慢流入,观察患者反应。
溶液将要灌完时,夹紧肛管,用卫生纸包住肛管拔出,擦净肛门。
协助患者取舒适卧位,保留10~20分钟后排便。
3.保留灌肠:
适用范围:
镇静、催眠。
肠道抗感染。
灌肠溶液:“冬眠”合剂、抗生素、生理盐水等。药量不超过200ml,温度为38~40℃。
操作步骤:
协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,垫防水布。将灌肠筒挂于输液架上,液面高于肛门30cm。
连接肛管,排气后夹紧肛管,轻轻插入直肠15~20cm,松开肛管夹,固定肛管。
打开调节器,使溶液缓慢流入,观察患者反应。
药液即将注完时,夹紧肛管,拔出肛管,擦净肛门。
协助患者取舒适卧位,保留1小时以上。
需要注意的是,灌肠排便前应评估患者的病情、意识状态、合作程度等,了解患者的排便情况和灌肠的目的。灌肠时应注意观察患者的反应,如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,应立即停止灌肠,并及时处理。灌肠后应观察患者的排便情况,如有需要,可重复灌肠。此外,灌肠排便的方法应根据患者的具体情况选择合适的灌肠溶液和灌肠方式,并严格遵守操作规程。
