沙坦类降压药、地平类降压药、普利类降压药都属于临床一线降压药，都有良好的降压效果，具体哪种降压药好，不能一概而论，需要根据患者的具体情况（如个人体质、病情、合并症等）来选择。
沙坦类降压药，即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这类降压药的优点是不影响心率，且具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征、肥胖、ACEI引起的咳嗽患者。但需要注意的是，双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用。
地平类降压药，即二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类降压药的优点是降压效果好，对血糖、血脂、血尿酸等代谢无不良影响，适用于老年单纯收缩期高血压、周围血管病、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化及脑卒中患者。但需要注意的是，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬、维拉帕米）禁用于严重心动过缓、房室传导阻滞患者。
普利类降压药，即血管紧张素转换酶抑制剂，常用药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。这类降压药的优点是除了具有良好的降压效果外，还能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征患者。但需要注意的是，双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用，血肌酐超过265μmol/L时慎用。
需要注意的是，降压药的选择需要个体化，建议在医生的指导下选择适合自己的降压药。同时，患者还需要改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果。