心肌梗死是冠心病的严重类型，其前兆可能有以下表现：
1.与劳累相关的胸部不适：新发生的心绞痛，或原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油等药物反应变差。
2.胸部以外的症状：部分患者可能出现上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐等消化系统症状，或出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等呼吸系统症状，少数患者可能出现牙痛、头痛等不典型部位的疼痛。
3.全身症状：发热、心悸、乏力等。
4.心律失常：尤其是心室颤动，是急性心肌梗死早期，尤其是发病最初几小时内的主要死因。
5.低血压、休克：患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、头晕、乏力、心悸等表现，严重者可出现晕厥、甚至猝死。
如果出现上述症状，尤其是既往有冠心病病史的患者，应高度怀疑心肌梗死的可能，需立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断。同时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物，并尽快就医。在等待救援过程中，患者应保持安静，避免紧张、焦虑等情绪。