冠心病心肌梗死的前兆可能有以下表现：
1.胸部不适：胸前区可能出现压迫感、闷胀感、紧缩感，或疼痛可放射至左肩、左臂，甚至可达左手无名指和小指，持续时间可长可短，多数伴有出汗。
2.其他症状：还可能出现恶心、呕吐、腹胀、心悸、呼吸困难、头晕等症状。
3.诱因：疼痛通常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。
4.发作时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续时间较长，多在10~15分钟以上，可数小时至数天，休息或舌下含服硝酸甘油多不能缓解。
需要注意的是，这些前兆症状并非在每个人身上都会出现，且不典型的症状可能更容易被忽视。因此，如果出现上述症状，尤其是有冠心病高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史等，应高度警惕心肌梗死的可能，及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶学等，以明确诊断。
此外，对于已经发生过心肌梗死的患者，再次发生心肌梗死的风险较高，因此需要更加注意预防。除了积极治疗原有的疾病，如控制血压、血脂、血糖等，还需要改变生活方式，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保持心情舒畅等。同时，定期进行复查，遵医嘱服药，也是预防心肌梗死复发的重要措施。
总之，对于冠心病心肌梗死的前兆，我们应该保持警惕，及时就医，以便早发现、早治疗，提高治疗效果，改善预后。同时，对于已经发生过心肌梗死的患者，更要重视预防，积极控制危险因素，定期复查，以减少再次梗死的发生风险。