疼痛发作前
常无预兆,为骤然闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
疼痛部位
右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其分布以右侧面部三叉神经分布区内发病率高,最多见的是下颌神经痛,约占三叉神经痛的60%左右。
疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。
诱发因素
说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。
扳机点
约有一半的患者在面部都有一个或多个特别敏感的触发点,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。每个患者的触发点的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时,气候变化也是三叉神经痛的易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。
药物治疗
卡马西平、苯妥英钠等药物可减轻疼痛。但这些药物可能会引起头晕、嗜睡、胃肠道不适等副作用,且长期服用可能会失效。
神经阻滞疗法
在X线或CT引导下将药物、无水酒精或神经破坏药注入神经节、神经干或神经丛内,破坏感觉神经细胞,阻断神经传导,从而达到止痛效果。
射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
手术治疗
对药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可考虑手术治疗。手术方法包括三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经微血管减压术等。
避免诱因
避免风吹、寒冷刺激,避免食用辛辣、刺激性食物,不饮酒,不吸烟,避免过度劳累和精神紧张。
注意保暖
外出时戴口罩、围巾,避免冷风直接刺激面部。用温水洗脸、刷牙,避免冷水刺激。
饮食调理
多吃富含维生素的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。避免食用辛辣、刺激性食物,不饮酒,不吸烟。
心理调节
保持心情舒畅,避免情绪激动和紧张。树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
定期复查
遵医嘱定期复查,如有不适及时就医。
孕妇
孕妇三叉神经痛应尽量避免使用药物治疗,可采用针灸、按摩等方法缓解疼痛。如果疼痛剧烈,可在医生的指导下使用对胎儿影响较小的药物。
儿童
儿童三叉神经痛应首先明确病因,如是否有颅内占位性病变。治疗方法应根据病因和病情选择,可采用药物、神经阻滞、射频电凝等方法。
老年人
老年人三叉神经痛应注意药物的副作用,如心血管系统、呼吸系统等方面的影响。治疗方法可选择神经阻滞、射频电凝等微创方法,或手术治疗。
糖尿病患者
糖尿病患者三叉神经痛的治疗应注意控制血糖,避免感染等并发症的发生。可在医生的指导下使用药物或物理治疗方法缓解疼痛。
保持良好的生活习惯
避免过度劳累、精神紧张,保证充足的睡眠。
注意饮食
多吃富含维生素的食物,避免食用辛辣、刺激性食物。
避免头面部受冷风吹拂
外出时戴口罩、围巾,避免冷风直接刺激面部。
积极治疗原发病
如糖尿病、高血压等,控制病情,减少并发症的发生。
避免感染
保持口腔清洁,预防感染,避免病毒感染等。
