后循环缺血的治疗用药需根据具体病情而定。一般来说，常用的药物有抗血小板聚集药物，如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低缺血事件的复发风险，但部分人服用后可能出现胃肠道不适等不良反应；还有氯吡格雷，也是抗血小板聚集的药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用。
改善脑循环的药物
倍他司汀： 可以改善内耳循环，增加脑血流量，缓解后循环缺血引起的头晕等症状。它能作用于内耳的组胺受体，调节内耳的血液循环。不过，消化性溃疡、支气管哮喘患者以及孕妇要慎用。尼莫地平： 属于钙通道阻滞剂，能够选择性地扩张脑血管，改善脑供血。它可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，增加脑血流量。但低血压患者使用时需密切监测血压变化。
控制基础疾病的药物
降压药： 如果后循环缺血患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药物，如氨氯地平，它是一种长效的钙通道阻滞剂，能平稳地降低血压，保持血压在正常范围内，一般每天服用一次即可，但可能会引起头痛、下肢水肿等不良反应，用药期间要注意观察。降糖药： 若患者合并糖尿病，常用的有二甲双胍，它可以降低血糖，主要是通过减少肝糖原的输出和提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥作用。但肾功能不全者禁用二甲双胍，使用时要定期监测肾功能和血糖。
抗凝药物
对于一些病情较为严重、有高凝状态的后循环缺血患者，可能会使用抗凝药物，如低分子肝素。低分子肝素可以通过抑制凝血因子来发挥抗凝作用，能有效预防血栓的进一步形成。但使用低分子肝素需要密切监测凝血功能，避免出现出血等并发症，而且孕妇及有严重的肝肾功能不全等情况的患者要谨慎使用。