小细胞肺癌和非小细胞肺癌哪个更严重，不能一概而论，需要根据肿瘤的分期、治疗反应、患者的身体状况等多种因素来综合判断。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌是肺癌的两种主要类型，它们在生物学行为、治疗方法和预后等方面存在一些差异。
小细胞肺癌生长迅速，早期容易转移，对化疗和放疗比较敏感，但容易复发和耐药。小细胞肺癌的治疗通常采用化疗联合放疗的综合治疗方法，对于局限期小细胞肺癌，治疗后部分患者可以长期生存，但对于广泛期小细胞肺癌，治疗后容易复发和转移，预后相对较差。
非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型，生长相对缓慢，转移相对较晚，对化疗和放疗的敏感性不如小细胞肺癌。非小细胞肺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。对于早期非小细胞肺癌，手术治疗是首选的治疗方法，术后辅助化疗可以提高治疗效果。对于晚期非小细胞肺癌，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方法可以联合应用，以提高治疗效果。
总的来说，小细胞肺癌和非小细胞肺癌的严重程度取决于多种因素，需要根据具体情况进行综合判断。对于肺癌患者，早期诊断和治疗是提高治疗效果的关键。如果怀疑有肺癌，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，提高生活质量。