一、饮食因素
1.高蛋白质、高脂肪食物：这类食物在肠道分解时会产生较多吲哚，从而使大便的气味变得更臭。有研究表明，长期高蛋白、高脂肪饮食人群，其大便臭的发生率明显高于均衡饮食人群。比如肉类、油炸食品摄入过多，肠道内的细菌对这些食物的分解产物就会增多，导致大便气味加重。
2.刺激性食物与酒类：大量食用洋葱、大蒜等刺激性食物，这些食物中的某些成分会经肠道吸收进入血液，再通过肠道排出，使得大便气味异常。酒精也会对肠道功能产生影响，改变肠道内环境，导致大便气味改变。相关调查发现，经常食用此类刺激性食物和饮酒人群，大便臭问题较为常见。
3.膳食纤维缺乏：膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助排便。当膳食纤维摄入不足时，食物在肠道内停留时间延长，容易发生腐败，产生难闻气味。有数据显示，膳食纤维摄入量低的人群，便秘及大便气味不佳的情况更为普遍。
二、消化系统疾病
1.胃肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道，会引起肠道炎症，导致肠道黏膜受损，影响消化吸收功能。如大肠杆菌感染，会使肠道内的食物发酵异常，产生大量有臭味的气体。临床研究发现，胃肠道感染患者大便臭的比例较高。
2.消化不良：胃肠动力不足、消化酶分泌不足等原因都可能导致消化不良。食物不能充分消化就进入肠道，在肠道细菌作用下发酵，产生酸臭味。比如老年人胃肠功能衰退，易出现消化不良，进而大便气味加重。
3.肠道菌群失调：长期使用抗生素、饮食不均衡、肠道疾病等都可能破坏肠道内正常菌群平衡。有益菌减少，有害菌增多，就会产生较多有臭味的代谢产物。相关研究表明，肠道菌群失调人群大便气味往往异常。
4.肝胆疾病：肝脏或胆囊功能出现问题时，胆汁分泌或排泄异常，影响脂肪消化。脂肪不能正常消化吸收，在肠道内被细菌分解，会使大便发臭。例如胆囊炎患者，胆汁排泄不畅，大便可能会呈现油腻且恶臭的状态。
三、其他因素
1.药物副作用：某些药物如抗生素、泻药等可能影响肠道功能和菌群平衡，导致大便气味改变。例如长期使用抗生素可能引起肠道菌群失调，进而使大便气味异常。
2.全身性疾病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现酮症酸中毒时，大便可能会有烂苹果味。甲状腺功能减退患者，由于胃肠功能紊乱，也可能出现大便臭的情况。
四、治疗药物
1.益生菌：如双歧杆菌四联活菌片，可调节肠道菌群，改善肠道功能。
2.消化酶制剂：如复方消化酶胶囊，可帮助消化，缓解消化不良引起的大便臭。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童消化系统发育尚未完善，饮食上应避免过多高油脂、高蛋白食物，多吃蔬菜水果，保证膳食纤维摄入。若发现大便臭且伴有食欲不佳、腹胀等，应及时就医，避免自行用药，因为儿童对药物的耐受性和代谢能力与成人不同。
2.孕妇：孕期由于激素变化，胃肠蠕动减慢，容易出现消化不良。孕妇应少食多餐，适当运动，避免食用过多刺激性食物。若大便臭问题严重，不要自行用药，需咨询医生，因为部分药物可能对胎儿有影响。
3.老年人：老年人胃肠功能逐渐衰退，易出现消化不良、肠道菌群失调等问题。应保持清淡、易消化饮食，适量补充益生菌。若大便臭持续不缓解且伴有体重下降、便血等症状，需警惕肠道肿瘤等疾病，及时就医检查。