孩子发烧到38.5°C以上时，一般建议吃退烧药。但具体情况还需根据孩子的年龄、健康状况、体温上升速度等因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧时应及时就医，即使体温没有达到38.5°C以上。因为婴儿的免疫系统尚未完全发育，发烧可能意味着更严重的感染。
2.健康状况：如果孩子有某些健康问题，如心脏病、肺部疾病、免疫缺陷等，发烧可能需要更密切的监测和更早的治疗。
3.体温上升速度：如果孩子的体温上升很快，或者已经出现了明显的不适症状，如哭闹、烦躁、精神萎靡等，即使体温没有达到38.5°C以上，也可以考虑使用退烧药。
4.退烧药的种类和使用方法：目前常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。使用退烧药时，需要按照药品说明书的剂量和使用方法进行，不要超量使用。同时，要注意观察孩子的反应，如出现过敏等不良反应，应及时就医。
需要注意的是，退烧药只能缓解发烧症状，不能治疗病因。如果孩子发烧持续时间较长或伴有其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。此外，在孩子发烧期间，应注意保持孩子的水分摄入，多喝水或口服补液盐，以防止脱水。同时，要注意孩子的休息和保暖，避免着凉。