24小时尿蛋白定量1.21g属于中等程度的蛋白尿，是否严重取决于导致蛋白尿的原因以及是否合并其他并发症。
如果24小时尿蛋白定量为1.21g是由剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等生理因素引起的，通常不严重，去除诱因后蛋白尿可自行消失。
如果24小时尿蛋白定量为1.21g是由原发性肾小球疾病（如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等）、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病引起的，或蛋白尿持续存在不缓解，或同时合并有血尿、高血压、水肿、肌酐升高等情况，则比较严重，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，蛋白尿的严重程度需要根据具体情况进行评估。
需要注意的是，24小时尿蛋白定量只是反映肾脏功能的一个指标，还需要结合其他检查结果（如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等）以及临床症状进行综合判断。如果发现蛋白尿，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，避免劳累、感染等加重蛋白尿的因素。