24小时尿蛋白定量1.21g属于中等程度的蛋白尿，是否严重需要综合考虑多个因素，以下是一些需要关注的方面：
1.蛋白尿的原因：确定蛋白尿的原因对于评估病情的严重程度至关重要。常见的原因包括肾小球疾病（如肾炎、糖尿病肾病等）、肾小管疾病、全身性疾病（如系统性红斑狼疮、高血压等）或其他因素。进一步的检查，如尿蛋白电泳、自身抗体检测、肾脏超声等，可能有助于明确病因。
2.肾功能：除了蛋白尿定量，还需要关注肾功能的情况。检查血肌酐、尿素氮等指标可以评估肾脏的滤过功能。如果肾功能正常，即使蛋白尿较高，病情可能相对较轻；但如果肾功能已经受损，蛋白尿可能提示更严重的肾脏问题。
3.伴随症状：其他症状的存在也会影响病情的评估。例如，是否有血尿、水肿、高血压、疲劳等。这些症状可能提示肾脏疾病的进展或其他并发症的出现。
4.疾病的活动性：某些疾病在活动期可能导致蛋白尿增加。了解疾病的活动情况，如是否有蛋白尿的波动、是否接受治疗以及治疗的反应等，对于判断病情的严重程度和治疗方案的调整非常重要。
5.个体差异：每个人的情况都是独特的，年龄、基础健康状况、合并疾病等因素也会影响对蛋白尿的解读。医生会综合考虑这些因素来评估个体的病情严重程度。
基于以上因素，对于24小时尿蛋白定量1.21g的情况，医生可能会采取以下措施：
1.进一步评估：进行相关检查以明确蛋白尿的原因和肾功能的状况。可能包括肾脏活检、其他实验室检查等。
2.监测和随访：密切监测蛋白尿的变化情况，以及肾功能的指标。定期进行复查，以评估病情的进展。
3.治疗：根据蛋白尿的原因和病情的严重程度，可能会采取相应的治疗措施。这可能包括药物治疗、控制基础疾病（如高血压、糖尿病）、调整生活方式等。
4.管理并发症：如果存在其他并发症，如高血压、水肿等，需要进行相应的管理和治疗。
5.患者教育：患者和家属需要了解蛋白尿的意义、治疗的目标和注意事项。遵循医生的建议进行治疗和生活方式的调整，包括低盐饮食、控制体重、避免劳累等。
需要注意的是，蛋白尿的严重程度不仅仅取决于定量，还与其他因素密切相关。因此，及时就医并与医生进行详细的讨论是非常重要的。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并提供相应的指导和建议。同时，患者的积极配合和定期随访对于控制蛋白尿、保护肾功能至关重要。